耳朵里面腫了耳孔變小好痛，可能與外耳道炎癥、中耳道炎癥及過敏有關。患者日常應保持耳道及其周圍清潔、干燥，避免使用硬物掏耳朵，而且在洗澡、理發時，需要防止污水進入耳內，必要時在醫生的指導下，使用藥物或進行手術治療。
一、外耳道炎癥：1、急性外耳道炎：通常為外耳道感染或化膿性中耳炎長時間的分泌物刺激所引起，常伴隨耳內灼熱感，可以局部使用抗生素滴液，如環丙沙星、左氧氟沙星等，嚴重時需要遵醫囑口服抗生素，如頭孢類抗生素等治療；
2、大皰性鼓膜炎：即出血性大皰性鼓膜炎，通常存在病毒感染，是鼓膜和鄰近鼓膜的外耳道皮膚的急性炎癥。患處可出現大皰，從而導致患者耳部腫脹、耳孔變小。此外，還會伴隨刺痛，甚至出現頭痛、臉頰疼痛等癥狀。在大皰破裂后，可流出淡黃色或帶血性的分泌物，同時伴隨耳內悶脹感、耳鳴以及聽力下降等癥狀。患者可以使用抗病毒的藥物，如利巴韋林進行治療，必要時可以聯合耳內鏡去除大皰；
3、外耳道癤腫：多因外耳道皮膚局部損傷，或因污水入耳感染等因素導致。患處通常會出現腫脹，還會伴隨耳廓牽拉痛，且疼痛較為劇烈，在張口、咀嚼使加重，可放射至耳心甚至同側頭部。若患處腫脹嚴重，可能堵塞外耳道，導致耳孔變小，從而造成聽力下降。此類患者可以盡早在患處使用夫西地酸鈉軟膏，控制局部炎癥從而緩解疼痛等不適；
4、壞死性外耳道炎：是較嚴重且罕見的一種惡性外耳道炎，若不及時治療，可能導致出血，甚至出現腦膜炎、腦膿腫等并發癥，危及患者生命。該病的致病菌多為銅綠假單胞菌，患者可能出現耳部長期流膿、耳部疼痛、腫脹等癥狀，應盡快手術切除壞死病灶，再系統規律地使用抗生素，如美洛西林鈉、哌拉西林等，進行抗感染治療。
二、中耳道炎癥：1、急性化膿性性中耳炎：通常由于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌感染所致，多見于兒童。急性發病后可引起耳內流膿、疼痛、鼓膜充血等，可導致耳孔變小，聽力下降，影響患者的身心健康。此類患者可根據藥敏試驗選擇合適的藥物，通常首選左氧氟沙星進行治療，必要時可采取聯合用藥的治療方案；
2、分泌性中耳炎：是一種以中耳積液為主要特征的非化膿性中耳炎性疾病，由于中耳積液以及炎癥，可導致耳部腫脹、耳孔變小，同時患者會出現聽力下降、耳悶等癥狀。對于無明確病因的患者，可以保守治療3個月，同時規律進行隨訪觀察，若病情無好轉趨勢，或可能引起不良后果，應及時干預，如使用紅霉素、地塞米松等藥物進行治療。
三、耳道過敏：若接觸花粉、柳絮等過敏原，或使用滴耳液等藥物，可能引起耳道內皮膚的過敏，從而導致耳道瘙癢、紅腫、疼痛。此類人群首先需要避免接觸過敏原，停止使用相關藥物，必要時需要及時入院進行醫治，如口服馬來酸氯苯那敏片等抗過敏藥物進行治療。