（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
56歲的中年男性，因右下腹痛一年多而于外院就診診斷為結腸癌，術中探查證實腹腔轉移而未予切除，姑息性化療后腫瘤仍發展，抱著一線希望來到我院就診，完善相關檢查及評估，行腫瘤細胞減滅術聯合腹腔熱灌注化療，經綜合治療達到階段性治愈的目標，整個治療過程體現了“患者充分信任，醫生不言放棄”的積極和諧的醫患精神。
【基本信息】性別：男，年齡：56歲
【疾病類型】結腸癌腹腔轉移
【就診醫院】南方醫科大學南方醫院
【就診時間】2022年03月
【治療方案】腫瘤細胞減滅術（CRS）聯合腹腔熱灌注化療（HIPEC）
【治療周期】手術住院治療一月
【治療效果】達到階段性治愈的目標
一、初次面診
這位患者自2021年6月無明顯誘因開始出現右下腹痛并檢驗腫瘤標志物升高于外院診斷為結腸癌，繼而行手術探查發現腫瘤腹腔廣泛轉移而未能予以切除，術后僅行化療而腫瘤持續發展，大量腹水生成且腹脹明顯；患者治療意愿強烈而求醫無門。2022年3月輾轉多地抱著最后一線希望來我院就診。
經術前影像學評估和多學科診療團隊（MDT）討論，考慮患者有希望通過積極的腫瘤細胞減滅術（cytoreductive surgery，CRS）聯合腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）模式綜合治療。我們給患者做了充分的綜合治療的詳細說明，分析利弊，患者及其家屬亦充分知情并密切配合各項診療，遂收治入院擬行手術。
二、治療經過
患者入院后，我們予患者完善腹部CT檢查等明確診斷為結腸癌并腹腔轉移，評估腹膜癌指數（peritoneal cancer index，PCI）以確定腹腔內腫瘤負荷，考慮有積極手術的機會。遂于2022年3月行全結腸切除、胃大部切除、脾切除、膽囊切除、全腹膜剝離、肝包膜部分剝離等較為徹底的CRS手術，術后腫瘤減滅評價為CC-0。繼而予以腹腔熱灌注化療，選擇將順鉑與灌注液加熱到治療溫度，灌注到患者的腹腔內。
術前CT掃描評估腹膜的擴散范圍和手術可切除性
CRS術中探查情況及實時手術操作
三、治療效果
CRS+HIPEC的過程較為順利，治療過程中患者無明顯的并發癥和不良反應。經CRS+HIPEC治療，患者的病情初步得到了控制，生活質量得到了改善，生存期得到了延長，達到了階段性治愈的目標。整個治療過程體現了“患者充分信任，醫生不言放棄”的積極和諧的醫患精神，而這亦為患者爭取到了較佳的治療效果。后續我們將繼續為患者進行全身系統的治療，使患者達到更好的治療效果。
四、注意事項
經過一系列的治療，我們為患者病情的好轉而喜悅。這位結腸癌腹腔轉移的患者符合手術指征，術中需盡量切除所有的腹膜轉移灶及其累及的臟器，能為后繼HIPEC的熱效應和化療滲透創造積極條件。在CRS+HIPEC治療過后，我們還囑咐患者宜以清淡、易消化、富含營養的食物為主，身體好轉后可適當鍛煉，以增強體質。同時，我們還囑咐患者要保持樂觀的心態，樹立戰勝疾病的決心，積極配合我們后續的治療。
五、個人感悟
經綜合治療，很高興患者達到階段性治愈的目標。在此次治療過程中，我認為CRS手術需要在切除原發腫瘤的基礎上進行腹膜和（或）聯合多臟器切除，手術范圍廣，創傷大，時間長，且患者往往經過既往多程化療、多次手術或伴營養不良和高腫瘤負荷，因而手術風險較大。因此，選擇合適的病例、精細規范的手術操作及周到細致的圍手術期管理是降低手術并發癥和病死率的關鍵保證。