主動脈壁間血腫是使用手術治療還是保守治療，要根據患者的病情以及癥狀進行綜合判斷。如果患者存在持續性胸痛等比較明顯的癥狀，建議進行手術治療。如果患者只是偶發疼痛，癥狀不明顯，可以暫時使用保守治療。
1、保守治療：如果主動脈壁間血腫患者只是偶發疼痛，在控制血壓之后，疼痛能明顯緩解，可以暫時進行保守治療，積極控制血壓，使用β受體阻滯劑將血壓控制在合理范圍內。在保守治療期間應嚴格控制患者血壓、心率等，如果患者在較好地控制血壓和心率的前提下，疼痛可以明顯緩解，且沒有復發的情況，建議每隔半年復查一次主動脈CTA，動態觀察主動脈壁間血腫是否有加重的情況；
2、手術治療：如果患者持續存在胸痛，甚至間歇性疼痛比較明顯，建議進行手術治療。如果主動脈壁間血腫位于降主動脈，而且患者是高齡或者不能耐受開刀手術，可以采用介入的方法，進行主動脈支架植入術，以此來解決主動脈壁間血腫可能會產生的破裂、穿孔等問題。對于沒有癥狀的主動脈壁間血腫，如果進行主動脈CTA檢查，發現存在嚴重的穿透性潰瘍，甚至局部已經出現了瘤樣擴張，這類患者也建議給予必要的外科干預。
無論是使用手術治療還是保守治療，前提條件是一定要控制好血壓和心率。主動脈壁間血腫的患者日常需要注意保持心情穩定，避免出現過大的情緒波動，以防引起血壓改變。日常飲食需要注意清淡、易吸收，避免食用油膩的食物。