剖腹產一般指剖宮產，剖宮產20天后惡露變紅色通常是不正常的，可能是由子宮殘留物、子宮收縮不良等因素引起的，具體內容如下：
1.子宮殘留物：剖宮產20天后，如果子宮內仍然有殘留物，可能會導致惡露變紅色、腹部疼痛、惡露淋漓不盡等，這主要是血凝固后，附在子宮壁而沒有及時排出來引起的，建議患者去醫院進行B超檢查，如果還有子宮殘留物，可能會導致炎癥感染或者大出血，還可能會影響到剖宮產傷口的愈合，因此這種情況是不正常的，這時可以通過清宮手術來治療，并多注意休息，繼續觀察。
2.子宮收縮不良：剖宮產20天后，如果恢復不好可能會導致子宮收縮不良，繼而引起腹部疼痛、陰道分泌物增多、惡露變紅色等癥狀，這種情況是不正常的。患者可以在醫生的指導下使用縮宮素注射液來改善，能夠幫助子宮收縮，也可以通過按摩子宮來改善，能夠促進血液循環，有利于子宮的恢復。