跑步5公里后出現的尿血可能是由于運動性血尿、毛細血管破裂等生理性原因所導致，也可能是由于腎下垂、結石等病理性原因所導致，建議應及時去醫院進行相關檢查，從而明確診斷。
一、生理性原因：1、運動性血尿：跑步5公里屬于較為劇烈的運動，機體在劇烈運動后容易出現血流速度較快，血液有可能會沖破腎小球濾過膜，從而造成血尿的情況，多為一過性血尿，通常在休息后會逐漸消失；
2、毛細血管破裂：如果體型過瘦，由于腎臟缺乏周圍組織脂肪的支撐和保護作用，跑步5公里時腎臟的上下活動幅度大，可能會對腎臟、腎盂和上段輸尿管的毛細血管造成牽拉作用，引起毛細血管破裂出血，這時可表現為尿血的癥狀，部分患者可見皮下血腫、瘀斑等。此類出血量并不會較大，無需特殊醫療干預，大多數在體重增加、脂肪增加后，尿血的情況會有所改善。
二、病理性原因：1、腎下垂：患者跑步5公里后可能會導致腎臟因重力作用向下移動，低于正常的位置，可能引起腎靜脈回流受阻，而左腎靜脈內壓增高會導致薄壁的靜脈出現破裂，從而造成尿血的現象，部分患者可伴有腰部不適、乏力、厭食等癥狀，必要時可以通過手術進行治療，即下垂腎固定手術，可將腎臟掛在腰大肌或第12肋骨上，避免在運動時再發生腎臟的上下移動，尿血的情況也會得到相應的改善；
2、結石：包括腎結石、輸尿管結石等，患者跑步5公里后，結石可與黏膜摩擦從而出現刮傷，進而導致尿血的情況，患者同時可伴有局部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，這時可以根據結石的大小進行相應的治療，若結石較小可遵醫囑使用相應的藥物治療，如排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等，若出現結石較大可遵醫囑進行手術治療，如震波碎石等；
3、其他因素：若出現老年前列腺增生導致毛細血管怒張，或由于腎臟靜脈壓迫，導致腎臟功能不正常引起的先天性胡桃夾綜合征，或本身存在凝血功能不好，長時間運動后出現黏膜的損傷等，均可出現跑步5公里后尿血或者尿血的癥狀，同時會伴有腰痛、腹痛、蛋白尿的癥狀，建議及時去醫院進行相關檢查，遵醫囑使用對癥的藥物進行治療，必要時可以進行手術治療。
跑步5公里后出現尿血后，建議患者需要及時對腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道等進行全面檢查，包括尿液化驗、B超、CT尿路造影、磁共振等，明確病因后在醫生的指導下進行對癥治療。