夜里手特別癢可能是手部濕疹、手癬、疥瘡、接觸性皮炎、皮膚干燥等因素造成。若出現夜里手部瘙癢難耐的情況，建議及時就醫，明確病因后遵醫囑用藥治療。
1、手部濕疹：多種內外因素引發，如接觸過敏原、遺傳、免疫功能異常等。夜晚人體激素水平變化，可能使瘙癢感更明顯，手部可出現紅斑、丘疹、水皰等，常伴有劇烈瘙癢，病情易反復。患者可以在醫生的指導下使用鹵米松乳膏、曲安奈德乳膏、他克莫司軟膏等藥物，同時口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等抗組胺藥物止癢，避免接觸刺激物和過敏原。
2、手癬：由皮膚癬菌感染引起，常見于單側手部，表現為紅斑、脫屑、水皰，邊界較清晰，夜晚因手部溫度升高、血液循環加快等，真菌繁殖活躍，瘙癢加劇。患者應遵醫囑使用抗真菌藥物，如硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、聯苯芐唑乳膏等，持續用藥至癥狀消失后一段時間，防止復發，同時注意個人衛生，避免與他人共用毛巾、手套等物品。
3、疥瘡：由疥螨寄生在皮膚表皮層引起的傳染性皮膚病，手指縫、手腕等皮膚薄嫩部位常先受累，出現丘疹、丘皰疹及隧道，瘙癢劇烈，夜間尤甚，因疥螨在夜間活動頻繁，刺激皮膚神經末梢。患者需要在醫生的指導下使用硫軟膏、林旦乳膏、克羅米通乳膏等藥物，同時對衣物、被褥等進行徹底消毒，避免傳染他人。
4、接觸性皮炎：手部白天接觸某些刺激性物質或過敏原，如化學試劑、金屬飾品、化妝品等，引發過敏或刺激反應，可能在夜里才表現出明顯瘙癢，伴有紅腫、水皰等癥狀。患者應該遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等抗組胺藥物，同時避免再次接觸致敏原，可外用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等緩解癥狀。
5、皮膚干燥：環境干燥、頻繁洗手或使用刺激性清潔產品等，導致手部皮膚水分流失，角質層干燥、皸裂，夜間手部活動減少，血液循環相對緩慢，干燥引起的瘙癢感更突出。患者可使用溫和的保濕乳液，如維生素E乳等，保持皮膚滋潤，緩解瘙癢，避免過度清潔手部，減少使用堿性肥皂等。
在治療期間，要注意保持手部清潔，避免搔抓，防止皮膚破損繼發感染。盡量避免接觸刺激性物質，如肥皂、洗潔精等。飲食宜清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等。