一抽煙就惡心干嘔反胃可能是煙草成分刺激引起，也可能是慢性咽炎、慢性胃炎等引起的。具體分析如下：
1.煙草成分刺激：煙草的成分中含有尼古丁、焦油等刺激性物質，如果患者之前不抽煙或抽煙較少，患者食道和胃部黏膜對上述物質的耐受性較小，抽煙時患者吸入這些物質，會直接刺激食道和胃部黏膜，引起惡心、干嘔、反胃等癥狀。
2.慢性咽炎：慢性咽炎一般是指發生在咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，主要表現為咽部不適感、咳嗽等。患者患有慢性咽炎時，抽煙時煙草中的尼古丁、焦油等成分刺激咽喉黏膜，導致咽喉黏膜炎癥加重，導致咽部異物感加重，引發干嘔、惡心等癥狀。
3.慢性胃炎：慢性胃炎一般是指各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，主要表現為上腹部不適、食欲下降、惡心、噯氣等。患者抽煙時，煙霧中的尼古丁、煙堿等成分會和唾液一起進入食道和胃部，刺激胃部黏膜，導致胃炎加重，引發上述癥狀。
除此之外，上述癥狀還有可能是反流性食管炎引起。建議患者及時就醫，明確病因并對癥治療。