腳爛了很嚴重、很疼，考慮與真菌感染、細菌感染或濕疹等原因有關，患者可以針對上述原因進行對因治療，同時配合對癥治療，緩解病情。
一、對因治療：1、真菌感染：腳部發生真菌感染，可以引起腳部發紅以及瘙癢等癥狀，可能會因瘙癢而抓撓局部皮膚，造成腳爛了很嚴重、很疼，此時患者可以選擇外擦鹽酸阿莫羅芬乳膏以及益康倍松乳膏，抑制局部真菌感染，患者的相應癥狀可以得到緩解；
2、細菌感染：如果患者的腳部發生細菌感染，可能會導致局部組織壞死，而表現為腳爛了很嚴重、很疼。此時患者可以在局部外用紅霉素軟膏、鹽酸金霉素軟膏等抗生素類藥膏，控制感染，必要時可以使用阿奇霉素、阿莫西林等廣譜抗生素進行治療；
3、濕疹：在腳部濕疹較嚴重時，可能會伴隨腳部糜爛、滲出性改變，而表現為腳爛了很嚴重、很疼，可以使用硼酸溶液在腳部濕敷，或使用雷夫諾爾溶液沖洗，以改善患者的相應癥狀，同時可以使用丁酸氫化可的松乳膏涂抹，減少局部滲出和糜爛的癥狀，從而改善濕疹。
二、對癥治療：1、一般治療：如果腳爛了很嚴重、很疼，要堅持每天洗腳，在洗腳之后需要將局部擦拭干凈，避免滲出物、汗液等物質對傷口造成刺激，而加重癥狀；
2、止疼治療：腳爛了很嚴重、很疼的患者，可以在醫生指導下口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等消炎止痛藥，通過降低機體對疼痛的敏感度，從而快速緩解很疼的癥狀。
腳爛了很嚴重、很疼的患者需及時前往醫院就診，通過細菌培養試驗、血常規等檢查明確病因后，由醫生給予針對性治療。如果長時間不處理，可能導致腳部肌肉壞死，而需要截肢。