（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本病例介紹了一位母親抱來了一個頂著大肚子的2歲孩子，經影像學檢查考慮為肝母細胞瘤，后行肝右后葉腫塊切除術，術后恢復情況良好。現術后3年，患兒正常發育，和同齡兒一致。該病例提示肝母細胞瘤多為一種先天性疾病，是常見的小兒肝臟原發性惡性腫瘤，但在積極治療后總體預后尚可。該病往往需要手術早期干預治療。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】肝母細胞瘤
【就診醫院】上海長征醫院
【就診時間】2019年6月
【治療方案】手術治療（肝右后葉腫瘤切除術）+藥物治療（注射用還原型谷胱甘肽片、乙酰半胱氨酸注射液、注射用帕瑞昔布鈉、復方電解質葡萄糖注射液、蘭索拉唑腸溶片）
【治療周期】住院2周，術后隨訪3年
【治療效果】無復發，治療后生長發育正常
一、初次面診
2019年6月，門診來了一位母親帶著她2歲的孩子，患兒挺著一個大肚子，我一看就覺得有問題，腹部超聲、B超提示：肝右葉占位。為了明確病因，我讓家屬帶著患兒進一步查上腹部增強MRI，結果提示：肝右后葉不規則軟組織腫塊影，大小約6cm×3cm，呈長T1混雜T2信號影，動脈早期病灶邊緣可見強化表現，壞死區不強化，靜脈期及延時期強化程度進一步提高，考慮為肝母細胞瘤。追問母親并無肝臟腫瘤家族史，產檢期間未見明顯異常。家屬表示患兒近期精神不太好，經常容易哭鬧，胃口也不好，不好好吃飯、喝奶，大小便正常，體重低于同齡兒。我建議患兒住院治療，家屬表示同意，擬“肝母細胞瘤”收治入院。
二、治療經過
入院后，常規查體發現：患兒腹膨隆，右上腹包塊，直徑約6cm，肝肋下1cm可及。給予患兒甲胎蛋白檢查，結果為25780ng/mL。結合門診的上腹部增強MRI檢查結果，肝母細胞瘤診斷明確。完善術前評估后排除手術禁忌，于全麻下行肝右后葉腫瘤切除術。手術順利，術后病理符合肝母細胞瘤（胎兒型），患兒回病房后予以監測生命體征，并給予注射用還原型谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸注射液靜脈注射，以加強保肝；聯合蘭索拉唑腸溶片口服抑制胃酸、注射用帕瑞昔布鈉靜滴止痛、復方電解質葡萄糖注射液靜脈補液，維持患兒體內電解質平衡。
三、治療效果
住院2周后，患兒恢復情況良好，復查各項指標已恢復正常，無明顯不適癥狀，準予以出院。出院后定期隨訪，每隔3個月復查1次，均未見明顯復發征象。如今已過去了3年，患兒一切復查指標均未見明顯異常，生長發育情況基本接近于同齡的兒童。復查腹部超聲提示：切除的肝臟已代償性增大，基本接近正常肝臟體積大小。總體來說，術后并不影響患兒的日常生活。
四、注意事項
患兒治療后整體恢復情況良好，家屬表示十分開心，對此我也感到十分欣慰。出院前，叮囑家屬，平常注意清淡飲食，建議提供富含優質蛋白、維生素的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，避免辛辣、刺激、油膩食物，從而減輕患兒的惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀。父母應注意日常護理，給予患兒適當的被動或主動運動。另外我告訴家屬肝母細胞瘤雖已完成手術治療，但術后仍需定期隨訪復查，建議每年復查1-2次腹部超聲，必要時需進行上腹部CT檢查或MRI檢查以監測肝母細胞瘤是否復發。回家后繼續觀察患兒的發育情況，及與同齡兒的差異，如有異常需及時就醫。
五、個人感悟
肝母細胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，其好發于肝右葉，多為孤立性，腹部腫塊是肝母細胞瘤患兒最常見的癥狀。根據細胞形態學，肝母細胞瘤可分為胎兒型、胚胎型、混合型和未分化型。其中胎兒型和混合性預后較好，本病例就是肝母細胞瘤胎兒型的患兒，通過手術治療，術后恢復較良好，現已回歸正常生活。但肝母細胞瘤仍有復發的風險，因此術后依舊需要定期復查，以防止病變復發影響身體健康。