一般情況下，小孩瘦成皮包骨就是吃不胖可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于消化不良、急性胃腸炎、甲狀腺功能減退癥、糖尿病等病理性因素引起的，建議患者應及時前往醫院就診治療，以免延誤病情。
1、生理性因素
小孩如果在日常飲食中存在挑食、偏食等情況，可能會導致體內營養攝入不均衡，出現營養不良的情況，從而表現為皮包骨、身體消瘦等癥狀。因此，患者應均衡飲食，避免挑食，可以多吃富含蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。
2、消化不良
小孩如果消化不良，會導致食物在胃腸道內堆積，無法及時被消化，從而出現上述癥狀。因此，患者應避免吃過于油膩、辛辣刺激的食物，如肥肉、辣椒、生姜等，以免加重病情。患者還可遵醫囑服用多潘立酮片、枯草桿菌二聯活菌顆粒等藥物進行治療。
3、急性胃腸炎
如果小孩患有急性胃腸炎，會導致胃腸道蠕動減慢，食物不能及時被消化，從而出現上述癥狀。因此，患者應注意飲食衛生，避免吃不干凈的食物，還可以遵醫囑服用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、乳酸菌素片等藥物進行治療。
4、甲狀腺功能減退癥
甲狀腺功能減退癥主要是由于自身免疫性疾病、甲狀腺破壞等因素引起的。由于體內甲狀腺素分泌不足，小孩可能會出現食欲減退、乏力、心率減慢等癥狀，部分小孩可能會表現為皮包骨的情況。建議小孩可以在醫生指導下使用左甲狀腺素鈉片進行治療。
5、糖尿病
糖尿病主要是由于胰島素分泌減少，或者胰島素利用障礙等因素引起的內分泌疾病。由于體內糖代謝紊亂，導致脂肪消耗過多，患者可能會出現消瘦的情況，同時還可能伴有多飲、多尿等癥狀。建議患者可以在醫生指導下使用二甲雙胍片、格列齊特片等藥物進行治療。
除此之外，建議小孩及時就醫，明確具體病因后進行對癥治療，以免延誤病情。