食管癌手術后胸悶氣喘不上來可能是術后的正常現象，也可能是局部感染、胸腔積液等原因引起的，需要根據實際情況通過日常調理、使用藥物等方式進行治療。
1.術后的正常現象：食管癌手術會將切除一段食管，把腹腔里的胃提到胸腔和正常食管做吻合，胃會占據胸腔位置，影響呼吸系統，進而會使患者出現胸悶氣短的癥狀。這一般是術后的正常現象，如果未伴有其他不適癥狀，基本不用采取手段進行治療。
2.局部感染：如果食管癌術后不注意護理，可能會引發局部感染，使患者出現胸悶氣短的癥狀，還可能伴有傷口紅腫、化膿等癥狀。建議患者在醫生的指導下服用頭孢呋辛酯顆粒、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物來抗感染。
3.胸腔積液：如果食管癌術后出現了復發和轉移、肺部感染，會引起胸腔積液，使患者出現胸悶氣短的癥狀，建議患者及時就醫，通過檢查明確具體的病因后，積極配合醫生采取手段進行治療。
此外，如果術后出現氣管食管瘺也可能會引起胸悶、氣喘的癥狀，建議及時就醫檢查。食管癌術后，建議患者注意切口的衛生，避免沾水，引發感染。還要多注意休息，保持心情舒暢，注意飲食的營養均衡，有利于身體恢復。