(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者是一位68歲女性,因出現咳嗽、發熱、咽干、咽癢癥狀,而來我院就診。我為患者進行查體、血常規、呼吸道病原系列等檢查,根據檢查結果診斷其為支原體肺炎,于是給予患者相應的藥物進行治療。經治療后,患者病情得到控制,不適癥狀消失,治療效果十分理想。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】支原體肺炎
【就診醫院】巴州人民醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】口服藥物(阿奇霉素片、乙酰半胱氨酸片)+注射藥物(鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液)+霧化藥物(吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液)
【治療周期】住院治療7天,2周后門診復查
【治療效果】病情得到控制,不適癥狀消失
一、初次面診
患者既往體健,經常參加體育鍛煉。就診前1個月,患者因跳廣場舞略有出汗,吹涼風后感冒,出現咳嗽,以晨起后或睡前短暫干咳為主,伴咽干、咽癢,自行服用抗病毒顆粒、羅紅霉素片、川貝枇杷糖漿后,不適癥狀無明顯緩解,并出現發熱,體溫波動在38℃,為進一步診治,遂來我院。給予患者查體,見其體溫38.1℃,其余生命體征平穩,肺部聽診可聞及少量干濕性啰音。給予患者血常規檢查,結果顯示白細胞、中性粒細胞計數升高,提示存在感染。綜合患者臨床癥狀及檢查結果,初步考慮為肺炎。
二、治療經過
入院后,給予患者呼吸道病原系列檢查,結果顯示肺炎支原體抗體陽性,至此可明確診斷為支原體肺炎。與患者溝通病情,取得同意后積極開展治療。給予患者鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,進行抗感染治療。針對患者咳嗽癥狀,給其霧化治療,使用藥物為吸入用異丙托溴銨溶液,有助于舒張支氣管,改善肺功能。為提升治療效果,輔助使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液。患者住院治療第7天,病情好轉,辦理出院,囑其院外口服阿奇霉素片、乙酰半胱氨酸片。
三、治療效果
患者入院經治療后,病情逐漸好轉。住院治療第2天,患者體溫恢復正常,此后未再次升高。住院治療第4天,患者咳嗽次數明顯減少,咽干、咽癢癥狀消失。住院治療第7天,患者咳嗽癥狀消失。復行血常規檢查,結果顯示異常指標均下降至正常范圍內,提示感染得到控制。考慮患者恢復良好,遂囑其出院療養。2周后門診復查,患者未訴特殊不適。
四、注意事項
患者經過治療后,病情基本穩定,我由衷地為其感到高興,出院時我向患者強調生活中還需注意以下事項:
1、飲食宜清淡、易消化,多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果,以及蛋類、奶類等富含蛋白質的食物;
2、嚴格遵醫囑用藥,不可因癥狀的好轉或加重而自行調整藥量,以免影響治療效果,導致疾病遷延不愈;
3、注意保暖,根據氣溫變化及時增減衣物,避免受涼感冒,導致病情加重。
五、個人感悟
支原體肺炎的發生與肺炎支原體感染有關,以發熱、咳嗽、氣促、頭痛、乏力、胸痛等為主要癥狀。在此提醒大家,一旦出現上述不適,應及時就醫,在醫生的指導下選擇合適的治療方案。本文患者于我院經檢查后確診,給予藥物治療后,病情得到控制,不適癥狀得以緩解。
