甲減不是大脖子病，大脖子病也叫地方性甲狀腺腫，是指在缺碘地區，部分人群由于攝入碘量過少，導致甲狀腺組織出現代償性的增生、腫大，以保證合成足夠的甲狀腺激素，所以大脖子病的患者甲功基本上屬于正常，但也有極少數患者合并有甲減。
而甲減是由于各種原因導致的甲狀腺激素合成不足而出現的疾病，甲減患者即便是在碘充足的情況下，甲狀腺激素也不能合成充足。常見的引起甲減的原因有橋本甲狀腺炎、放射性或手術后甲減，以及藥物性甲減，極少部分甲減是由于碘缺乏造成。
甲減患者的甲狀腺可能不腫大，也可能腫大不明顯。早期的甲減患者可表現為甲狀腺輕度腫大，病程較長的甲減患者由于甲狀腺細胞的死亡和缺失，甲狀腺組織會出現纖維化改變，甲狀腺體積就會縮小，甲減患者可能還伴有畏寒、乏力、食欲減退等全身癥狀。
甲減的治療是需要補充甲狀腺激素，才能使甲功正常、甲狀腺腫消失。多數情況下，甲減患者單純補碘不能緩解甲減，也不能治療甲減，需要在醫生的指導下服用左甲狀腺素鈉片治療。而大脖子病的大部分患者通過補碘治療，甲狀腺腫的癥狀就可以消失，如果由于腫大出現壓迫癥狀，建議進行手術切除。