一般情況下，20歲男孩晚上睡不著可能是白天睡眠充足、睡眠障礙、頑固性失眠等原因導致的。具體情況分析如下：
1.白天睡眠充足：20歲男孩晚上睡不著可能是因為白天睡眠充足，導致晚上精神旺盛，暫時不需要補充睡眠，屬于正常的生理現象，一般無需治療。建議20歲男孩可以調整作息時間，保持生活規律。
2.睡眠障礙：睡眠障礙一般指睡眠和覺醒過程中表現出來的各種功能障礙，常表現為睡眠量過多或失眠兩種形式，所以20歲男孩晚上睡不著可能是睡眠障礙導致的。20歲男孩可以在醫生的指導下使用鹽酸多塞平片、鹽酸曲唑酮片、阿戈美拉汀片等藥物來治療。
3.頑固性失眠：頑固性失眠一般指持續、頻繁性的難以入睡或不能長時間的入睡，所以20歲男孩晚上睡不著可能是頑固性失眠導致的。20歲男孩可以在醫生的指導下使用參芪五味子片、養血安神丸、安神健腦液等藥物來治療。