概述O型環取環過程與其他節育環取出的過程并無差異,均需擴張陰道取出。
臨床上可通過尾絲牽出法、取環鉤鉤取法和鉗取法取出。
取環過程臨床上可通過取環鉤鉤取法和鉗取法將O型節育環取出。
尾絲牽出法:
用陰道窺器暴露子宮頸口,消毒子宮頸和穹部,看清尾絲,用長血管鉗夾住尾絲輕輕向外牽出宮內節育器。牽引力不宜過大、過猛,一般牽出無困難。如在牽出過程中尾絲斷裂,可改用取環鉤取出。
尾絲牽出O型環過程圖
取環鉤鉤取法:
排空膀胱,外陰、陰道常規消毒,用宮頸鉗固定宮頸等步驟與放置術相同。用子宮探針伸入宮腔,探明宮腔大小、位置并利用探針感測節育器的位置。一般不需擴張宮頸口,如遇困難,可酌情用宮頸擴張器將子宮頸管擴大到5-6號。將取環鉤沿子宮方向,伸入宮腔底部,觸及節育環。鉤住環下緣,輕輕向外牽出。在出子宮內口時,環鉤宜偏向宮頸平位,以免損傷宮頸管。
取環鉤鉤取O型環過程圖
鉗取法:
如尾絲斷裂或鉤取困難,可將宮頸擴大到7號,用長彎鉗將節育器取出,亦可在X線透視或B超窺視下取出。
鉗取法O型環過程圖
注意事項O型節育環的取出時間應在月經干凈后3-7天為宜,若因并發癥或不良反應經處理不見好者,可隨時取出。帶器妊娠者,可在人工流產時取出。術后2周內禁止性生活與盆浴,以防感染。
[1]市醫師協會組編;萬小平主編.醫師考核培訓規范教程.婦產科分冊[M].上海.上??茖W技術出版社,2018.267-268.
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