（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
甲狀腺功能亢進(jìn)俗稱“甲亢”，多由于甲狀腺功能過于活躍，本例女性患者有明顯的手抖、眼突和甲狀腺腫大體征，而且常有多食、消瘦、心悸、出汗等主要臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明確指向甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床診斷，經(jīng)過有效的藥物治療使患者病情得到明顯改善。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】甲狀腺功能亢進(jìn)
【就診醫(yī)院】滄州市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年11月
【治療方案】中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)、Ⅱ級(jí)護(hù)理，低碘飲食，絕對(duì)臥床；口服"普萘洛爾，鯊肝醇，利可君，甲巰咪唑片"；靜滴"丹參注射液，奧美拉唑注射液，清開靈注射液，地塞米松注射液"等對(duì)癥綜合治療
【治療周期】住院院治療2周，維持治療1.5-2年
【治療效果】病情得到基本控制，臨床癥狀得到明顯改善
一、初次面診
2018年11月，我在門診接待了一位女性患者，從看到她第一眼，我就高度懷疑她患有甲狀腺功能亢進(jìn)，因?yàn)樵摶颊哂忻黠@的手抖、眼突和甲狀腺腫大體征。經(jīng)詢問病史得知該患者去年就曾診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，3月前開始出現(xiàn)無誘因的心悸、發(fā)熱、雙手不自主抖動(dòng)，在家口服退燒藥無明顯效果，發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)，甚至高燒到38.5°C。3天前患者再次發(fā)熱，且在家口服退燒藥也是停藥反復(fù)遂來我院就診，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患者血清甲狀腺激素（T3、T4）水平增高，促甲狀腺激素TSH水平降低，超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺不均勻性腫大，甲狀腺內(nèi)小血管增多、擴(kuò)張，腺體內(nèi)顯示十分豐富的血流信號(hào)，因此診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”。
二、治療經(jīng)過
目前甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方式多為藥物治療、放射碘治療以及手術(shù)治療，三種治療方法均有效，但也有優(yōu)缺點(diǎn)。我在給患者及其家屬充分介紹了三種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)之后，患者依然堅(jiān)持選擇藥物治療。我們考慮到去年患者曾接受過甲亢治療，但臨床效果并不明顯，于是我們采取了全新的治療方案，該方案也取得了患者及其家屬的一致同意。遂給予患者口服"普萘洛爾，鯊肝醇，利可君，甲巰咪唑片"，靜點(diǎn)"丹參注射液，奧美拉唑注射液，清開靈注射液，地塞米松注射液"以抑制甲狀腺功能，此外還開具中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)、Ⅱ級(jí)護(hù)理，低碘飲食，絕對(duì)臥床；由于患者還換周期性口腔潰瘍及胃病多年，因此給予激素治療，保護(hù)胃粘膜，退熱，降低心室率等綜合治療。
三、治療效果
雖然藥物治療甲亢會(huì)因?yàn)閭€(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，但我們充分評(píng)估患者的健康狀況，采取了全新的治療方案，經(jīng)過兩周的臨床治療，發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀得到了一定程度的緩解，且甲狀腺腫大、手抖等情況得到明顯改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)的水平趨于好轉(zhuǎn)，我告知患者可隨時(shí)準(zhǔn)備出院，患者及其家屬終于露出了放松的笑容，并表示對(duì)此次治療感到非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
雖然此次治療取得了明顯的臨床效果，但我叮囑患者出院后千萬不可隨便停藥或是減藥，還需再藥物維持治療1.5-2年，期間一定要遵從醫(yī)囑按劑量按療程規(guī)范用藥，而且在服藥的前三月要記得定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能以及甲狀腺功能的檢查，到時(shí)再根據(jù)檢查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整用藥。由于甲亢患者基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)，能量消耗快，而且該患者本身還有胃病，家人一定要多注意給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，主食要足量，多吃瘦肉、雞蛋、蔬菜水果和牛奶。甲亢的治療是個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)，我們醫(yī)生和家人都要對(duì)患者給予足夠的關(guān)心，給予患者足夠的支持。
五、個(gè)人感悟
一般甲狀腺功能亢進(jìn)患者在早期的時(shí)候沒有特定的癥狀，但若患者出現(xiàn)不明原因的體重下降、手抖、心慌、脖子粗、低熱、腹瀉、月經(jīng)紊亂，一定要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。因?yàn)榧卓菏且环N非自限性疾病，不及時(shí)治療或治療不充分，可能會(huì)引發(fā)甲狀腺危象，而甲狀腺危象一般視作甲亢的急重癥，一旦發(fā)生需急診就醫(yī)，及時(shí)搶救。甲亢不易復(fù)發(fā)，但該患者從去年就診斷出甲亢，到此次加重入院，一定要關(guān)注提高患者的依從性。
得了甲亢的患者要避免過多的運(yùn)動(dòng)，尤其本例患者是位農(nóng)民，日常勞作中要注意多休息，避免重體力勞動(dòng)，因?yàn)檫@不僅會(huì)使患者身體損耗增加，還可能導(dǎo)致心跳加快，加重體內(nèi)器官負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)別的疾病。