一般情況下，第一次同房后小腹墜脹疼痛可能是外力刺激、細菌性陰道炎、子宮內膜異位癥等原因引起的，患者需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療。
1、外力刺激：第一次同房可能會造成陰道、子宮受到外力刺激或者是導致小腹肌肉刺激過度，出現腹痛、陰道出血的癥狀，一般不需要特殊治療，可以通過熱敷來緩解癥狀。
2、細菌性陰道炎：如果同房前沒有做好清潔，就容易導致細菌性陰道炎，可能會出現陰道瘙癢、同房后腹部墜痛的癥狀，患者可以在醫生的指導下使用甲硝唑栓、阿莫西林膠囊等藥物進行治療。
3、子宮內膜異位癥：如果患者存在子宮內膜異位癥的情況，就可能會出現同房后陰道出血、腹痛的癥狀，患者可以在醫生的指導下服用炔雌醇環丙孕酮片、黃體酮膠囊等藥物進行治療，必要時可以接受腹腔鏡手術進行治療。
除此之外，該癥狀還可能是盆腔炎、卵巢囊腫引起的，需要積極對癥治療。治療期間患者要注意保持清淡飲食，不要吃辛辣刺激性食物，有利于身體的恢復。