一般情況下，小藍細胞腫瘤一定是惡性的。具體分析如下：
小藍細胞腫瘤是一類細胞腫瘤的總稱，如尤文氏肉瘤、神經母細胞瘤和小圓細胞脂肪肉瘤等，這些細胞腫瘤的侵襲性很強，一般都是惡性腫瘤。如果患者被確診為小藍細胞腫瘤，需要及時在醫生指導下進行手術治療，手術后需要根據自身情況適當地進行化療，并配合一定的中藥進行治療，有利于改善病情。同時，患者需要保持積極樂觀的心態，并注意意識，盡量保持飲食清淡。