初次吃降壓藥，需根據患者的血壓、年齡、是否合并其他疾病而定。可以選用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑等，效果較好。具體如下：
1、如果年輕患者有高血壓，其收縮壓高的情況，建議選擇鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。飲食宜清淡、嚴格控制鈉鹽攝入量、多飲水。
2、如果年長患者合并心功能不全或是糖尿病，建議選擇血管緊張素轉化酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑，如依那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等，對患者的心血管有保護作用。建議患者減輕精神壓力，保持心理平衡，避免情緒激動，堅持適度的體育鍛煉，保持體重接近正常范圍。
3、如果是神經性的高血壓，即引起交感神經興奮的癥狀出現血壓高，心率快的患者，建議選用β受體阻滯劑，如酒石酸美托洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾等，可以在降低血壓的同時，還有減慢心率的作用。患者要避免緊張，注意多休息，保證充足的睡眠，有利于控制好血壓，可以做有氧運動，如騎自行車、散步、慢跑等，保持良好的心態，避免生氣。
4、如果是高血壓伴有水腫，建議選用利尿劑消除水腫，如呋塞米、螺內酯、吲達帕胺等，可以減輕體內的水鈉潴留，能夠起到消腫的目的。另外，患者還須配合低鹽飲食，控制飲水量，以免加重浮腫。