雙下肢水腫可能是左心衰，也可能是右心衰，多見于右心衰。心衰即心力衰竭，是由于各種原因導致的心功能衰竭，患者常表現為呼吸困難、咳嗽、咯血、頭暈、心慌、水腫等癥狀。
1、右心衰：右心與肺動脈相連，右心衰大多和肺動脈壓力升高有關，多見于慢性阻塞性肺疾病、特發性肺動脈高壓、先天性心臟病等疾病患者，右心衰會導致靜脈回流壓力明顯升高，血液在下肢腹腔淤積，就會導致腹腔積液和下肢水腫；
2、左心衰：左心連接主動脈，左心衰主要是左心泵血功能下降，心臟輸出量減少，可以出現呼吸困難、咳痰、少尿等癥狀，左心衰導致心功能下降時，可能會影響到血液循環，發生血液循環障礙，間接導致肺動脈壓力升高，出現雙下肢水腫。
心衰患者治療是以減輕心臟負荷為主，同時要完善彩超、冠狀動脈造影等相關檢查，明確心衰的病因，積極治療原發疾病。