心率過緩可能是竇性心動過緩、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯等因素引起,不同原因治療不同,具體分析如下:
1、竇性心動過緩:竇性心律頻次低于60次/分稱為竇性心動過緩,常見于健康青年人、運動員及睡眠狀態,其他原因包括甲狀腺功能減退、低溫、缺氧以及應用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、洋地黃等藥物。無癥狀的竇性心動過緩無需治療,若因心率過慢出現心排血量不足情況,可在醫師指導下應用阿托品、異丙腎上腺素,但長期應用效果不確切,容易誘嚴重副作用,故應該考慮心臟起搏治療。
2、病態竇房結綜合征:竇房結由于纖維化或脂肪浸潤、淀粉樣變性、硬化或退行性變等病變導致功能減退,產生多種心律失常,主要表現為心動過緩相關癥狀,如發作性頭暈、黑矇、心悸、乏力、活動耐力下降等,嚴重者可導致心絞痛發作、短暫意識障礙或暈厥,甚至猝死。若患者無心動過緩不適癥狀則不必治療,定期隨訪觀察,癥狀明顯可應用阿托品、異丙腎上腺素,但長期應用效果不確切,建議接受起搏器治療。
3、房室傳導阻滯:房室交界區脫離生理不應期后,心房沖動傳導延遲或不能傳導至心室,根據傳導阻滯程度分為三度。這類患者心室率低于正常,一度房室傳導阻滯與二度I型房室傳導阻滯心室率不太慢者無需特殊治療,不適癥狀明顯的話可短期應用阿托品、異丙腎上腺素提高心率,長期使用副作用明顯,二度Ⅱ型與三度房室傳導阻滯患者如心室率顯著減慢,伴有明顯癥狀或血流動力學障礙,應給予起搏器治療。
