懷孕早期的絨毛膜促性腺激素（HCG）水平是評估妊娠狀態的重要指標。通常情況下，停經后大約7-12天可以通過血液檢測到HCG，隨著妊娠時間的增加，HCG值會逐漸上升。
在您的情況下，停經43天時HCG值為453.6，這個數值處于正常范圍的較低水平，但并不算異常。一般來說，早期HCG的增長速度可能較慢，尤其是在胚胎發育過程中存在個體差異的情況下。
關于B超檢查無法判斷是否為宮內孕的問題，這是因為妊娠時間尚早（通常在停經8周后），胚胎可能還未完全發育到可以通過超聲明確顯示的程度。此外，HCG水平并不能單獨決定胎兒的健康狀況，還需要結合其他指標如孕酮和臨床癥狀進行綜合評估。
目前您無需過度擔心，建議按照醫生的指導繼續觀察，并定期復查相關指標。如果出現陰道出血、腹痛等癥狀，應及時就醫以排除宮外孕的可能性。總體而言，只要遵循醫囑并保持良好的孕期管理，對胎兒的影響是可控的。