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孕38周疤痕厚度2mm危險嗎

醫生頭像

陳秀瑋 主任醫師婦產科

三級甲等哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院

孕38周疤痕厚度2mm,通常指疤痕處子宮肌層過于菲薄、順應性差,在宮縮發動時,子宮下段會進一步拉伸,變得更加薄弱,嚴重者甚至會發生子宮破裂,十分危險。一旦發生子宮破裂,可能會發生大出血,危及孕婦以及胎兒的生命。此時胎兒已經足月,如果孕婦出現下腹疼痛的情況,則需及時進行剖宮產,以防止子宮破裂。
如果孕婦既往進行過剖宮產,則剖宮產部位會形成疤痕,該處肌肉厚度往往比較薄,臨床上對于疤痕的厚度一般用B超來測量,多以3mm為界,薄于3mm則為過薄。除此之外,還需要關注疤痕的回聲以及肌層的連續性,如果疤痕部位的肌層回聲不均勻且不連續,則發生子宮破裂的風險比較大。疤痕子宮的孕婦能否經陰道分娩,需要醫生進行專業評估,如果是剖宮產形成的疤痕,需要了解首次剖宮產的原因,以及此次懷孕后子宮疤痕的厚度和肌層連續性等情況。如果是肌瘤挖除手術,則需要了解手術當時的具體情況,如肌瘤部位以及手術方式等。如果是頭胎胎位不正,或者高血壓、羊水過少等原因選擇進行剖宮產,而此次懷孕時上述情況均為正常,且疤痕厚度及肌層連續性均較好,那么醫生綜合評估孕婦的骨盆條件、胎兒大小情況后,可以在密切監測下進行陰道試產。一旦發生胎心異常或產程停滯等情況,則需隨時轉為剖宮產。
另外,孕38周疤痕厚度2mm的孕婦需注意有無陰道流血、下腹疼痛的癥狀,一般可在醫生指導下進行檢查,并隨時準備剖宮產。孕婦剖宮產術后應定期體檢,以降低因子宮病變而需要進行手術的幾率。
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