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摘要：
本篇病例患兒為11個月的男孩，因反復發(fā)燒3天來我院就診。經詢問得知，患兒除發(fā)熱外，還伴有吃奶差、嗜睡等癥狀。給予患兒相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為病毒性感冒。遂予以患兒藥物治療。用藥后患兒臨床癥狀逐漸改善，疾病得到了有效的治療。
【基本信息】男、11個月
【疾病類型】病毒性感冒
【就診醫(yī)院】深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
【就診時間】2019年6月
【治療方案】靜脈注射（利巴韋林注射液、葡萄糖注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液）+口服藥物（布洛芬混懸滴劑）+霧化藥物（重組人干擾素α2b注射液）
【治療周期】住院治療3天，1周后門診復查
【治療效果】患兒病情改善，臨床各項指標恢復正常
一、初次面診
患兒為11個月的男孩，主因發(fā)熱3天來我院就診。家屬代述，患兒于就診前3天出現發(fā)熱，最高溫度可達39.5℃，并伴有嗜睡、吃奶差等情況，遂來我院就診。查體：見患兒面色蒼白，皮膚、鞏膜無黃染；體溫為39.3℃，呼吸為21次/分，脈搏為120次/分；咽喉部充血、水腫，扁桃體Ⅰ度腫大；肺部聽診呼吸音稍粗糙，未聞及病理性雜音；心臟聽診無明顯異常。給予患兒血常規(guī)檢查，結果提示白細胞計數降低，單核細胞直接計數、單核細胞百分比上升。給予肺部CT檢查，結果提示未見明顯異常。給予流感病毒檢測，結果提示為陰性。根據患兒癥狀及相關檢查，初步考慮為病毒性感冒。于是我將患兒收治入院，以便進行進一步診治。
二、治療經過
患兒入院后，我向家屬交代病情，建議進行系統的藥物治療，以控制臨床癥狀，患兒家屬表示同意。于是我給予患兒利巴韋林注射液靜滴抗病毒，葡萄糖注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液靜滴補充體液，同時給予患兒重組人干擾素α2b注射液霧化吸入進行局部抗病毒治療。用藥期間，我密切監(jiān)測患兒體溫變化，當體溫超過38.5℃以上時，予以布洛芬混懸滴劑，以降低體溫。住院治療3天，患兒病情平穩(wěn)，予以出院，囑其不適隨診。
三、治療效果
住院治療3天，患兒體溫恢復正常，吃奶差、乏力等癥狀緩解。給予血常規(guī)檢查，可見白細胞計數、單核細胞直接計數、單核細胞百分比恢復至正常范圍。查體：患兒肺部聽診未聞及異常，咽喉部充血、水腫較前減輕。考慮患兒癥狀明顯緩解，遂予以出院。1周后門診復查，家屬表示患兒現吃奶情況良好，臨床癥狀完全消失，對治療效果十分滿意。
四、注意事項
患兒經治療后臨床癥狀好轉，病情得以控制，我十分欣慰。患兒出院前我囑咐家屬要注意以下幾點：
1、給患兒提供流質、半流質軟食，如蔬菜粥、瘦肉粥、水果泥等，而且要讓患兒多飲用溫開水，以加快人體代謝，促進病情恢復；
2、注意保暖，避免受涼，以免癥狀反復；
3、保證室內空氣流通，要經常開窗通風，保持室內溫濕度適宜；
4、如果患兒再次出現發(fā)熱、嗜睡等不適，應及時來院復查。
五、個人感悟
病毒性感冒是由病毒感染引起的上呼吸道疾病，該病起病較急，病程短，具有自限性，多數患者臨床癥狀較輕，預后較好。但老人、幼兒等免疫力低下者可能會出現并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。本例患兒為11個月齡的幼兒，來診時全身癥狀比較明顯，給予相關檢查后，考慮為病毒性感冒，于是予以患兒相應的藥物進行治療。用藥后，患兒臨床癥狀改善，疾病得以治愈。