自發性腹膜炎和結核性腹膜炎區別，主要在于病因不同、癥狀不同、治療方法不同。
1、病因不同：自發性腹膜炎可能是患者因為身體免疫力下降，細菌進入腹腔從而引起腹膜。結核性腹膜炎，是由于結核分枝桿菌感染引起的彌漫性、慢性腹膜腔感染性炎癥，多數是由于腸結核、腸系膜結核等蔓延而形成的。
2、癥狀不同：自發性腹膜炎，主要可以出現發熱、腹痛、腹脹、腹水形成，局部壓痛、反跳痛明顯。結核性腹膜炎，患者可表現為腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、盜汗、乏力、消瘦等，部分干酪型的患者還可在腹部摸到腫塊。
3、治療方法不同：自發性腹膜炎需要遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素藥物進行治療，而結核性腹膜炎則需要遵醫囑使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等抗結核藥物進行治療。
建議患者及時到醫院就診，明確診斷后在醫生指導下進行規范治療，以促進病情恢復。