艾滋病阻斷藥無(wú)法達(dá)到所有人使用,都可以百分之百有效的情況。艾滋病阻斷藥的阻斷效果,需要通過(guò)暴露后開(kāi)始服用時(shí)間、服藥依從性、藥物副作用、服藥方案、藥物相互作用、感染的病毒毒株類型,以及病毒量及感染方式綜合判斷。
1、開(kāi)始服用時(shí)間:通常服藥時(shí)間越早,阻斷效果越好。在暴露后2小時(shí)內(nèi)服藥效果比較好,最長(zhǎng)不建議超過(guò)72小時(shí)。如果暴露后較長(zhǎng)時(shí)間才服藥,則可能艾滋病阻斷藥效果會(huì)比較差;
2、服藥依從性:建議每天按時(shí)、按點(diǎn)、按量服用,良好的服藥依從性,有助于維持藥物濃度的穩(wěn)定,增加阻斷效果。如果服藥依從性較差,則艾滋病阻斷藥的阻斷效果可能也會(huì)較差;
3、藥物副作用:在服藥期間需要定期復(fù)查隨訪,對(duì)于藥物副作用耐受不好的患者,就會(huì)增加停藥的風(fēng)險(xiǎn),從而影響艾滋病阻斷藥的效果;
4、服藥方案:通常選擇含有整合酶抑制劑的抗病毒藥物聯(lián)合使用,以使其最快發(fā)揮阻斷作用。此外,整合酶抑制劑也可以使用蛋白酶抑制劑代替,以上兩種藥物也可使用非核苷類抗病毒藥物代替,但抗病毒強(qiáng)度不如前兩類藥物,相應(yīng)的艾滋病阻斷藥效果可能也會(huì)減弱;
5、藥物相互作用:若在服用阻斷藥物的同時(shí),應(yīng)用可以引起阻斷藥物濃度下降的其他藥物,比如美沙酮、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、氟伐他汀、辛伐他汀、苯扎貝特等,就會(huì)減弱艾滋病阻斷藥的效果;
6、感染的病毒毒株類型:若感染的病毒毒株為耐藥毒株,則艾滋病阻斷藥的效果可能會(huì)出現(xiàn)減弱的情況,但可能性比較低;
7、病毒量及感染方式:若感染者病毒量比較多,且感染方式是直接到血液內(nèi),如直接輸注含有大量HIV的血液,則感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高,艾滋病阻斷藥的效果會(huì)比較低。但由于臨床對(duì)獻(xiàn)血流程的完善,因此輸血感染的案例及暴露后阻斷的案例比較少。
綜上所述,若發(fā)生了HIV暴露,建議務(wù)必去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的艾滋病阻斷門診,在醫(yī)生經(jīng)過(guò)對(duì)以上因素的總體評(píng)估后,進(jìn)行藥物治療,患者要及時(shí)隨訪,觀察病情的發(fā)展。
