（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：郭大爺今年83歲，8天前無誘因出現臍周腹痛，伴有腹脹、惡心、嘔吐，在當地醫院對癥治療未緩解，來我院通過檢查結合癥狀，被診斷為“小腸糞石并糞石性腸梗阻”，用藥物治療病情無法緩解，于是行手術治療，術后無腹痛腹脹、肛門有排氣排便，恢復良好。
【基本信息】男性，83歲
【疾病類型】腸梗阻
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】行剖腹探查+小腸切開取糞石+粘連松解+腸排列+超聲刀切割游離止血術。
【治療周期】12天，隨訪3個月。
【治療效果】患者癥狀改善，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。
一、初次面診
今天要說的這位患者是83歲的郭大爺，是我今年3月初接診的，當時郭大爺及其家屬訴郭大爺8天前無明顯誘因出現腹部疼痛，以臍周為主，伴腹脹、惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，患者及家屬遂至當地醫院就診，予以對癥治療未明顯好轉，后于上級醫院就診，腹部CT提示：1.腹痛查因:腸梗阻?考慮腸梗阻?予以抗感染、胃腸減壓等對癥治療后，癥狀未見明顯好轉，自行出院轉入當地醫院予以鞏固治療但效果不佳。今為求進一步診治遂轉至我院就診，急診以“腹痛查因:不完全性腸梗阻收入我科?；颊咦云鸩∫詠砦催M食精神、睡眠一般肛門停止排氣排便1天，小便正常。
二、治療經過
入院后我立即對郭大爺進行查體：神志清晰，痛苦病容，皮膚鞏膜無黃染。全腹泡滿，未見胃腸型及蠕動波，中上腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區及雙腎區叩擊痛(-)，移動性濁音(-)?，腸鳴音活躍，雙下肢無水腫。
為明確病情完善相關檢查：胸部+腹部CT提示：1、回腸末端可疑增厚并周圍滲出灶:炎性病變?腫瘤?繼發腸梗阻，建議腸鏡檢查，2、右腎小囊腫，3、前列腺鈣化灶；血尿便常規、生化全項、凝血功能、心電圖等無異常。診斷為：小腸糞石并糞石性腸梗阻，右腎小囊腫。為控制病情進展，予以抗感染、解痙、護胃、補液等對癥治療，后因病情加重，告知患者及家屬手術必要性及可能存在的風險，患者及家屬表示理解，完善相關檢查后未見明顯手術禁忌癥，全麻下行“剖腹探查+小腸切開取糞石+粘連松解+腸排列+超聲刀切割游離止血術”，術后予以加強抗感染、解痙止痛、護胃促胃腸動力及補液營養等對癥治療。
三、治療效果
經治療后，患者一般情況可，無腹痛腹脹，無惡心嘔吐，肛門有排氣排便。查體：體溫36.3℃，脈搏79次/分，呼吸20次/分，血壓121/85mmHg，腹部平坦，未見胃腸型，無腹肌緊張，全腹無明顯壓痛、反跳痛，肝腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音可，傷口中下段局部未愈合，腔內無明顯積液及積膿。復查腹部CT：“腸梗阻”術后改變，腹壁切口少許積血。
四、注意事項
患者在術后胃腸道功能未恢復前暫時先禁飲食，胃腸道功能恢復后逐漸進食，從輕流食逐漸過渡到流食，再過渡到半流食，最后恢復正常飲食，初期多煮一點有營養的粥，多喝雞湯、排骨湯，飲食要清淡，多吃瘦肉，魚和蝦，蛋白質含量高的食物，不要吃油膩辛辣、不容易消化的食物。術后兩個星期內不能洗澡，可以適當活動，防止黏連性腸梗阻的發生；還有就是要及時觀察腹脹的情況，患者術后1個月后要回院復查，不適隨診。
五、個人感悟
郭大爺為老年男性患者，因突發臍周脹痛8天入院，完善相關檢查后診斷為糞石性腸梗阻，行剖腹探查+小腸切開取糞石+粘連松解+腸排列+超聲刀切割游離止血術后，患者好轉出院。腸梗阻是指各種原因引起的腸內容物通過障礙，臨床上表現為腹痛、惡心、嘔吐、停止排氣排便，最常見的是機械性原因導致的腸道內物質堵塞，做腹部立位平片或腹部CT等診斷來明確診斷。治療上可根據腸梗阻部位、性質、病因等選擇保守治療或手術治療。