導致舌頭中間發黑的原因有很多，多考慮為陽氣不足、熱邪過重及某些食物、藥物影響，建議到正規醫院中醫科就診咨詢，在專業的中醫醫師指導下辨證論治。
1、陽氣不足：中醫認為黑色為寒，當體內陽氣不足，腎陽虧虛、陽氣外脫，那么就可以出現舌頭中間發黑的情況，患者還可以出現四肢厥冷、脫汗、意識昏迷的情況，此時可以通過口服溫陽散寒的中藥湯劑進行治療，如四逆湯等；
2、熱邪過重：陰陽會相互轉化，當人體熱邪過重的時候，熱極似水，此時可以出現真熱假寒的情況，舌頭中間雖然是黑色的，但是臨床癥狀卻是表現為熱像，可以出現口干口渴、大便秘結、高熱神昏等癥狀，此時需要口服寒涼、清熱解毒的中藥湯劑進行治療，如黃連解毒湯、解毒地黃湯等；
3、食物、藥物影響：食用黑芝麻、黑豆、熟地黃、桑葚等食物或中藥，會出現染苔的情況，導致舌頭中間發黑，屬于正常情況，一般無需特殊處理。
