上呼吸道感染晚上咳嗽厲害，可能是夜間迷走神經興奮、睡眠姿勢影響、空氣干燥、過敏原接觸、胃食管反流等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1、夜間迷走神經興奮：在夜間，人體的迷走神經相對興奮。迷走神經興奮會使支氣管平滑肌收縮，氣道管腔相對狹窄，導致氣流通過時阻力增加，從而引起咳嗽加劇。同時，迷走神經興奮還會促進呼吸道腺體分泌，增加痰液的產生，進一步刺激咳嗽感受器，加重咳嗽癥狀。
2、睡眠姿勢影響：晚上睡覺時的姿勢可能會影響呼吸道的通暢程度。例如，仰臥位時，舌根后墜可能會部分阻塞氣道，加重咳嗽。而側臥時，如果枕頭高度不合適，也可能導致呼吸道受壓，引起咳嗽加重。此外，睡眠中無意識的翻身等動作也可能使呼吸道受到刺激，引發咳嗽。
3、空氣干燥：夜間空氣相對干燥，尤其是在冬季使用暖氣或空調的情況下。干燥的空氣會刺激呼吸道黏膜，使其分泌減少，黏膜干燥、瘙癢，容易引發咳嗽。同時，干燥的空氣還可能使痰液變得黏稠，不易咳出，進一步加重咳嗽癥狀。
4、過敏原接觸：夜間人體處于相對安靜的環境中，對過敏原的敏感性可能會增加。如果室內存在灰塵、螨蟲、動物皮屑等過敏原，患者在睡眠中接觸到這些過敏原后，容易引發過敏反應，導致咳嗽加重。此外，一些患者可能對冷空氣過敏，夜間開窗通風時，冷空氣進入室內也可能誘發咳嗽。
5、胃食管反流：部分上呼吸道感染患者可能同時存在胃食管反流。在夜間，平躺的姿勢使胃酸更容易反流至食管，甚至進入呼吸道，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。這種咳嗽通常伴有燒心、反酸等癥狀。
上呼吸道感染晚上咳嗽厲害可能是多種因素共同作用的結果。如果咳嗽癥狀持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀，如呼吸困難、胸痛、發熱等，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷。醫生會根據具體情況制定針對性的治療方案，患者應嚴格遵醫囑進行治療，以促進病情的恢復。