第一次藥流沒流干凈第二次是否能留干凈與子宮情況、孕囊大小和位置、對藥物的敏感性、藥流操作規范、術后護理等因素有關。建議患者積極就醫，配合醫生治療。
1、子宮情況：第一次藥流沒流干凈可能與子宮的形態、位置或子宮本身的疾病有關。如果子宮存在畸形、肌瘤等問題，會影響藥流效果。第二次藥流前若能明確并解決這些問題，流干凈的概率可能會提高；但若子宮狀況未改善，藥流不全的風險仍然存在。
2、孕囊大小和位置：孕囊過大或位置不佳可能導致藥流失敗。第二次藥流時，如果孕囊大小合適且位置正常，流干凈的可能性相對較大；反之則較難流干凈。
3、對藥物的敏感性：個體對藥流藥物的反應不同。如若第一次藥流是對藥物不敏感，則第二次藥流效果也難以保證。但也有部分人在第二次藥流時對藥物的反應良好，從而成功流產。
4、藥流操作規范：藥流過程中的用藥劑量、時間和后續觀察處理是否規范也很重要。第二次藥流時嚴格按照規范操作，能提高流干凈的概率；若操作不當，仍可能出現殘留。
5、術后護理：藥流后的護理對流產效果也有影響。如果第一次藥流后沒有注意休息、過早性生活或感染等，可能影響子宮恢復和藥流效果。第二次藥流后加強護理，有助于提高成功率。
患者第一次藥流沒流干凈時應及時就醫，在醫生的專業指導下進行治療，以免貽誤病情。