膝蓋擦傷4天后涂了紅霉素軟膏后出現強烈疼痛可能是藥物變質、過敏等導致的，建議對癥治療。
1.藥物變質：在涂抹紅霉素軟膏后，如果膝蓋處的傷口出現強烈疼痛，可能是藥物變質所致。建議先仔細查看藥物的保質期，如果已經過期，建議立即將藥物清理干凈，并重新購買藥物，并按醫囑涂抹。
2.過敏：部分患者為過敏體質，在涂抹紅霉素軟膏后，膝蓋的傷口可能會出現過敏反應，比如劇烈疼痛、紅腫等。建議立即清理患處，然后按醫囑更換莫匹羅星軟膏、甲硝唑凝膠等藥物進行治療。