如果稍微活動或者呼吸時出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛,更多的考慮是肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛的特點是通常累及1到2個肋間,呈持續(xù)性,在用力咳嗽、呼吸、體位變換時疼痛可以加重,停止上述動作后,疼痛會消失。在肋間神經(jīng)走行處往往有壓痛點,上舉或背屈上臂時,患者可出現(xiàn)牽拉性疼痛,可能是感染、外傷、胸椎間盤突出、惡性腫瘤引起,具體如下:
1、感染:比如皰疹病毒感染、肺部感染、急性支氣管炎、風(fēng)濕熱、強直性脊柱炎等。此時需要到醫(yī)院接受專科醫(yī)生檢查和治療,明確病因遵醫(yī)囑用藥,如肺部感染通常使用抗生素類藥物,如阿莫西林;
2、外傷:外傷可導(dǎo)致肋骨骨折,或者胸部手術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)之后的創(chuàng)傷愈合期,如果疼痛較輕,可以采取制動方式緩解。如果疼痛癥狀較明顯,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服布洛芬等藥物;
3、胸椎間盤突出:另外還包括椎管狹窄,此時需要接受醫(yī)生建議,可以采取外科手術(shù)行椎管減壓術(shù)治療;
4、惡性腫瘤:全身的惡性腫瘤晚期轉(zhuǎn)移至胸骨而引起的癌性肋間神經(jīng)痛。則需要接受專科醫(yī)生建議進(jìn)行放療、化療或者是靶向藥物治療。
雖然與體位變換和呼吸相關(guān)的左側(cè)胸部疼痛多考慮是肋間神經(jīng)痛,但是如果合并有高血壓、糖尿病等心臟病危險因素,或者是合并有冠心病病史、冠狀動脈支架植入術(shù)與冠狀動脈搭橋術(shù)等病史時,仍然建議這類病人到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查、心肌壞死標(biāo)志物檢測,可用于排除心絞痛和急性心肌梗死發(fā)作,進(jìn)而避免漏診和誤診。
