一般情況下，生地黃指地黃。歸脾湯通常是可以加地黃的，但患者若藥物過敏、脾胃虛寒等，則不建議添加，具體分析如下：
地黃味甘，能夠祛除熱邪、補充陰液，一般用于治療血熱、溫毒發斑。歸脾湯是補血的方劑，可用于治療心脾兩虛所致的心悸、失眠、神疲乏力、面色萎黃等癥狀，但存在口干、鼻燥等副作用，而地黃有促進津液生成的作用，因此歸脾湯加生地黃有益氣健脾、滋陰益腎的功效。
患者若脾胃虛寒，如有食欲差、腹脹、腹部冷痛等癥狀，則不建議服用，患者需要根據自身情況，在醫生指導下添加。