胡桃夾即胡桃夾綜合征,此類患者通常有蛋白尿、血尿、高血壓、患側腰痛等癥狀,但晨尿中是否含有血細胞、蛋白等沒有規律,所以不存在此類患者晨尿都正常的情況。
胡桃夾綜合征的患者常會出現胡桃夾現象,是指左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中,在穿經由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角,或腹主動脈與脊柱之間的間隙內受到擠壓,常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張。當胡桃夾現象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床癥狀時,稱為胡桃夾綜合征。此類患者可以在全天任意時間存在蛋白尿、血尿等,所以可能存在晨尿尿血、蛋白尿等不正常的情況,且隨著病程的延長一般會有加重的表現。胡桃夾患者血尿癥狀,是左腎靜脈高壓造成的血管破裂導致,通常為潛血癥狀。蛋白尿是隨著左腎靜脈高壓,引起腎小球毛細血管網通透性增加,導致蛋白的漏出,形成蛋白尿。
胡桃夾患者主要通過B超直接診斷,判斷左腎靜脈是否存在受壓的可能。可先采用保守治療,如平臥觀察,但是如反復血尿,經過治療保守2-3年仍未好轉,可以考慮采用外科手術的方法。
