背上和胸前長了好多小米粒似的痘痘可能是雄激素水平升高、濕疹、痤瘡、毛囊炎、癤腫等皮膚問題導致的，治療時需要依賴外部或口服的藥物，需要及時就醫進行治療。
1、雄激素水平升高：患者進入青春期或者是由于多種因素造成體內雄激素水平分泌旺盛，則會導致后背皮脂腺分泌過多油脂，使患者出現前胸后背長痘的現象。可在醫生指導下使用水楊酸軟膏、硫磺硼砂乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物進行治療。
2、濕疹：通常是由于遺傳因素或較高的心理壓力導致的遲發性過敏反應。一般在天氣干燥時容易復發。這可能會引發皮膚表層快速聚集的小丘疹，并可能伴隨著大量的小疙瘩或瘙癢的表現。在醫生的建議下，可以選擇使用爐甘石洗劑或硼酸溶液濕敷等藥物進行治療。
3、痤瘡：這可能是由于皮脂腺過度分泌或攝入過多的辛辣和刺激性食物所導致的，會在皮膚上形成大量的丘疹或紅斑，并可能伴隨著疼痛和瘙癢的癥狀。在醫生的建議和指導下，建議使用紅霉素軟膏或阿達帕林凝膠等藥物進行外部治療。
4、毛囊炎：這可能是由于個人衛生狀況不佳，導致金黃色葡萄球菌或馬拉色菌等微生物感染而引發的。這種感染會在背部或胸前區域產生大量米粒般大小的小丘疹，并可能伴隨著疼痛或瘙癢的癥狀。在醫生的建議下，患者可以選擇使用紅霉素軟膏或他克莫司軟膏等藥物進行治療。
5、癤腫：通常與不良衛生習慣、局部皮膚損傷、過度摩擦、細菌過度繁殖、長期飲酒、多汗等有關，表現為伴紅、腫、熱、痛的小結節，形似痘痘。頂部可冒出黃白色膿頭，通常隨膿液排出，膿栓消退后痘痘可逐漸消退。一般無需治療，可局部涂擦碘伏消毒，注意衛生清潔即可。
建議盡早前往醫院接受治療，防止病情進一步惡化。