肺結核是一種由結核桿菌引起的傳染病，主要通過空氣傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或說話時，可能會產生含有結核桿菌的飛沫，其他人吸入這些飛沫后可能被感染。
此外，患者的痰液中也可能含有結核桿菌，如果痰液處理不當，通過密切接觸（如共用餐具、毛巾等）也有可能傳播疾病。
需要注意的是，并非所有肺結核患者都會咳血。咳血通常是病情較重的表現之一，此時痰液中的細菌含量會增加，傳染性也隨之增強。
為了預防感染，肺結核患者應盡量減少外出，在公共場所必須佩戴口罩，避免與他人過于接近。
對于健康人來說，預防肺結核的關鍵在于保持良好的生活習慣，如不隨地吐痰、加強鍛煉、提高自身免疫力等。如果出現咳嗽、咳血等癥狀，應及時就醫檢查。
總之，肺結核患者通過咳血確實存在傳染風險，但通過科學的防護措施可以有效降低傳播的可能性。