支原體感染患者晚上咳嗽厲害可能與支原體感染、體位等因素有關，具體內容如下：
1.支原體感染：支原體感染可能會引起呼吸道感染，常表現為發熱、咳嗽、乏力、頭痛等，咳嗽大多為陣發性的劇烈干咳，主要發生在晚上，所以支原體感染患者晚上咳嗽厲害可能與支原體感染有關。
2.體位：支原體感染患者在晚上休息時，肺部組織可能會對支氣管造成一定的壓迫，加重狹窄的程度，誘發咳嗽的發生，出現晚上咳嗽厲害的情況。
支原體感染患者一般可以在醫生的指導下使用羅紅霉素片、阿奇霉素干混懸劑、氫溴酸右美沙芬口服液等藥物進行治療，建議支原體感染患者多休息，多喝水，有利于身體恢復。