摘要：
患者為31歲男性，其1年前開始出現飯后及運動后腹痛，以上腹部為主，陣發性悶痛，持續1～2小時后自行緩解，伴腹脹、解細軟便等不適，未引起重視。但癥狀反復發作，1周前患者再次出現腹痛，性質如前，為求進一步檢查遂于我院就診。經檢查，確診為盲腸炎，故給予藥物治療，抑酸護胃，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】盲腸炎
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】藥物治療：注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌+鹽酸依托必利分散片改善食管蠕動+碳酸氫鈉片中和胃酸+復方聚乙二醇電解質散清潔腸道
【治療周期】住院治療3天，出院2周后需復查
【治療效果】腹痛伴腹脹、解細軟便等癥狀較前緩解，腸鏡檢查結果正常
一、初次面診
今天我接待了一位31歲的男性患者。據其家屬稱，患者由于在日常生活中長期大量飲酒、吸煙、喜食辛辣刺激性食物的因素，在1年前就已經開始出現飯后及運動后腹痛，以上腹部為主，陣發性悶痛，持續1～2小時后自行緩解，伴腹脹、解細軟便等不適，無發熱、畏寒、里急后重感，無惡心、嘔吐，無潮熱、盜汗、腹部包塊等其他癥狀，當時以為是飲食不當，所以未引起重視。但癥狀反復發作，1周前，患者再次出現腹痛，性質如前，為求進一步檢查遂于我院就診。由于患者表現得比較痛苦，家屬的情緒較為緊張，我耐心對他們進行安撫，表示患者積極配合治療后，可以取得較好的治療效果，待患者情緒稍微穩定后，我對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者發育正常，營養良好，精神尚可，檢查合作，經體格檢查，結果顯示為腹平軟，雙側對稱，全腹無壓痛及無反跳痛，肝脾未觸及。移動性濁音陰性。肝區無叩擊痛、腎區無叩擊痛。腸鳴音正常，4次/分，未聞及血管雜音。我根據患者的癥狀表現及體格檢查，初步以“盲腸炎”收入我科接受進一步診療。
二、治療經過
患者入院后，為進一步明確診斷，我為患者進行了腸鏡檢查，檢查結果顯示為回腸末端、回盲腸闌尾口正常，升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸腸腔無狹窄，痙攣、粘膜充血，無潰爛、糜爛，未見潰瘍及腫物，排除消化性潰瘍的可能性。盲腸近闌尾口周圍充血水腫、糜爛；后進行病理活檢，結果顯示為直腸管狀腺瘤伴低級別上皮瘤變。盲腸黏膜表皮層，局部破損，上皮細胞下見淋巴漿細胞浸潤，小血管增生，未見隱窩炎或隱窩膿腫。未見肉芽腫性炎，符合黏膜重度慢性炎，遂最終確診為盲腸炎。考慮到患者已經出現腹痛、腹脹的現象，需要及時進行治療，故經商討后決定實施藥物治療，通過注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌，鹽酸依托必利分散片改善食管蠕動，碳酸氫鈉片中和胃酸，復方聚乙二醇電解質散清潔腸道。
圖1 腸鏡檢查（盲腸近闌尾口周圍充血水腫、糜爛）
三、治療效果
經過3天的住院治療，患者病情已經得到有效緩解，腹痛伴腹脹、解細軟便等癥狀較前緩解，無其他不適癥狀，通過腸鏡檢查，結果顯示盲腸近闌尾口周圍充血水腫的情況有所改善，遂為其辦理出院手續。出院時我叮囑家屬時刻關注患者的身體變化，幫助患者做好日常生活管理、飲食調整，出院兩周后進行復查。
2周后再次復查，患者自述無腹痛伴腹脹、解細軟便等癥狀，同時腸鏡檢查結果正常，患者病情好轉。
四、注意事項
患者的術后恢復工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養護，特寫下相關注意事項：
1、家屬應多鼓勵患者，多與患者進行交流溝通，幫助其放松心情，消除顧慮，使其正視疾病，樹立治療的信心。
2、家屬應叮囑患者注意休息，規律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累。
3、患者應遵醫囑每餐后處于直立位或餐后散步，借助重力促進食物排空，避免劇烈運動，保護胃粘膜。
4、患者應多吃高蛋白、無刺激、易消化的食物，避免增加腸胃得消化負擔，幫助疾病恢復。
五、個人感悟
盲腸炎可能會使患者出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱、寒戰等多種癥狀，嚴重影響患者日常生活。在與患者以及家屬的溝通中得知，其明知無顧忌飲酒、吸煙、食用辛辣刺激性食物會對身體造成極大損傷，但不以為然，沒有引起重視，直至出現了疾病，才恍然大悟，如果能早些改善生活中的不良習慣，也就能減輕自己的痛苦和家庭的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白，冰凍三尺非一日之寒，只有在平常多愛惜自己的身體，才能減少疾病的出現。
