臉上起了一層小疙瘩摸上去很粗糙可能是不良的生活習慣、皮膚過敏、粟丘疹、毛囊炎、痤瘡等多種因素有關。因此，建議在明確診斷后，在醫生的專業指導下進行相應的醫療處理。
1、不良的生活習慣：如果經常食用過于辛辣和油膩的食物，或者長時間熬夜、作息不規律，可能會導致皮膚變得粗糙，出現紅色的丘疹。患者應當重視培養健康的生活和飲食習慣，可以選擇食用冬瓜、包菜、橘子等新鮮的蔬菜和水果，盡量避免吃炸雞、火鍋等食品，并確保有足夠的休息時間，避免在臨睡前進行劇烈的體育活動，以免對睡眠產生不良影響。
2、皮膚過敏：如果對某些護膚品或清潔產品有過敏反應，這可能會導致皮膚出現紅腫，并伴隨紅斑、丘疹等皮膚損傷癥狀。觸摸時，皮膚可能會感覺粗糙，并可能伴隨滲液和脫屑等現象。患者需要按照醫生的建議使用氯雷他定膠囊、鹽酸西替利嗪分散片等藥品進行治療。
3、粟丘疹：這是一個與遺傳因素和汗管損傷相關的表現，呈現為黃白色的硬質小丘疹，觸摸時皮膚感覺粗糙，并且這些小丘疹之間不會相互融合。通常情況下，不需要特別的醫療干預，但在必要的情況下，醫生可以使用消毒針來提取內容物，以幫助皮膚更好地恢復。此外，電干燥法和激光消融技術也是可供選擇的治療手段。
4、毛囊炎：主要原因是細菌和其他病原體對毛囊的感染，導致炎癥反應。患者的局部皮膚可能會出現紅色的小丘疹，這些丘疹的直徑介于2-5毫米之間，而且皮膚會變得干燥、粗糙，并伴有瘙癢感。在臨床治療過程中，可以按照醫生的建議使用聚維酮碘溶液、夫西地酸乳膏和復方多黏菌素B軟膏等藥品。
5、痤瘡：這主要與雄激素的水平和皮脂的分泌增多有關。其癥狀表現為與毛囊匹配的圓錐狀丘疹，大小各異。如果繼續惡化，可能會形成結節和囊腫，導致皮膚表面變得粗糙和油膩。在治療過程中，必須按照醫生的建議使用維A酸乳膏、紅霉素軟膏和鹽酸克林霉素凝膠等藥物。
因此需要進行全面的醫學檢查以進行準確鑒別，并按照醫生的建議進行積極的治療措施。