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心電圖ST改變說明什么問題

醫生頭像

丁巖冰 副主任醫師內科

三級甲等揚州市第一人民醫院

心電圖ST改變即心電圖ST段改變,可以分為病理性原因和生理性原因。如果患者沒有其他癥狀,沒有較多危險因素,僅是心電圖提示ST段改變,不一定是由疾病造成,要由醫生綜合患者年齡、危險因素、有無癥狀、用藥等,幫助判斷ST段改變是否存在問題。
一、病理性原因:1、心臟?。河绕涑R娪诠谛牟?、心肌缺血,冠心病、心肌缺血分較多類型,心絞痛患者一般是ST段的壓低,心肌梗死患者一般是ST段抬高,都可以稱為ST段改變;
2、心肌肥厚:比如高血壓引起的心肌肥厚,瓣膜病或心肌病引起的心肌肥厚,也可以出現ST段異常改變;
3、心包疾病:比如急性心包炎、急性心肌炎等,也可以出現ST段改變;
4、心臟傳導問題:患者有遺傳性、家族性的猝死病史,可能會有心電圖的ST段持續抬高,或有時抬高,有時不抬高的動態變化。后天的傳導阻滯,可以見于冠心病,更多見的是老年心臟退行性改變,會導致復極改變,反映在ST段出現改變;
5、藥物影響:體內電解質、酸堿平衡影響,可以出現ST段改變,比如有的藥物,尤其是洋地黃類的強心藥物,如地高辛,可能會引起ST段壓低;
6、電解質紊亂:如鉀、鈉、鈣水平的大幅度變化,也會出現ST段改變;
7、其他疾?。罕热鐕乐氐呢氀?、高熱、心跳較快等,可以出現ST段壓低。
二、生理性原因:除真正的器質性心臟病或其他系統疾病外,還有較多人在體檢時,發現ST段有改變,但實際上并沒有心臟病或其他疾病,通常是正常的變異。
1、休息不足:青少年人群由于生理性因素,比如沒有休息好,或長期熬夜導致睡眠不足,可以有ST段抬高,但一般不提示其心臟有器質性疾病。通過調整自身作息,保證充足睡眠后,ST段會逐漸恢復正常;
2、更年期:由于植物神經功能紊亂等,也會出現ST段改變。
如果心電圖提示ST段改變,比如ST段抬高,要調整作息時間,多注意休息,加強有氧運動,比如慢跑、打球等。還要注意飲食,建議少吃熱量高的食物,如肉類、油炸類食物等,適當多食用蔬菜、水果。而心電圖ST段降低時,可以服用丹參滴丸、通心絡膠囊等藥物緩解,還要定期做心電圖檢查,以免造成心肌梗死等不良情況。同時要注意休息、勞逸結合,盡量避免劇烈運動,如快跑等,避免情緒緊張,減輕心臟負擔。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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