(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇患者為70歲女性,因出現心悸、胸悶、頭暈癥狀,而來我院就診。就診后給予患者完善相關檢查,結合檢查結果,臨床診斷為完全性房室傳導阻滯。綜合考慮后,給予患者進行心臟起搏器植入術。經治療后,患者恢復良好,不適癥狀消失,治療效果較為理想。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】完全性房室傳導阻滯
【就診醫院】北京醫院
【就診時間】2017年12月
【治療方案】手術治療(心臟起搏器植入術)
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】患者恢復良好,不適癥狀消失
一、初次面診
患者就診前1年無明顯誘因出現心慌癥狀,持續1個小時左右緩解,無胸痛、胸悶、面色蒼白、頭暈。就診于外院,診斷為房室傳導阻滯,給予藥物治療(具體不詳)后,癥狀好轉。就診前1天,患者出現心悸、胸悶、頭暈癥狀。為求進一步治療,遂來我院就診。給患者進行體格檢查,見其脈搏48次/分,其余生命體征平穩,聽診發現心律不齊。進行心電圖檢查,結果提示完全性房室傳導阻滯。我告知患者診斷為完全性房室傳導阻滯,建議住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經過
入院后,為明確患者病情嚴重程度,給予其完善相關檢查,心肌酶檢查、血常規檢查未見明顯異常;超聲心動圖檢查提示左房擴大,輕度二尖瓣、三尖瓣關閉不全,輕度主動脈瓣鈣化,左室舒張功能減低。綜合上述檢查結果,考慮患者病情較重,單純進行藥物治療難以取得良好的效果,建議進行手術治療。取得患者及家屬同意后,給予患者完善凝血功能、肝功能等術前檢查,排除手術禁忌。隨后給予患者在全麻下進行心臟起搏器植入術,術后患者安返病房。
三、治療效果
患者手術過程順利,術后安返病房,未訴明顯不適。給予患者復查心電圖,結果提示為竇性心律。住院治療第10天,查體見患者各瓣膜區聽診未聞及病理性雜音,手術傷口處初步愈合,無滲血、滲液、紅腫表現,生命體征平穩,精神、睡眠可,大小便正常。患者訴心悸、胸悶、頭暈癥狀消失,考慮患者恢復良好,遂予以出院。
四、注意事項
患者經治療后,不適癥狀消失,我感到十分欣慰,出院前我囑咐患者及家屬要注意以下幾點:
1、加強自我觀察,自行監測血壓、血糖指標,如有異常,及時就醫;
2、術后1個月內不要過度活動術側肢體,以免影響恢復;
3、加強對傷口處的觀察,如有滲血、滲液、紅腫、青紫、壓痛等情況,應警惕感染的可能;
4、注意飲食管理,選擇低鹽、低脂食物,少食多餐,避免暴飲暴食。
五、個人感悟
本篇患者以心悸、胸悶、頭暈為主要癥狀,是完全性房室傳導阻滯的典型表現,除此以外還可能會出現乏力、抽搐、胸痛等癥狀,重者可出現暈厥、呼吸困難等。在此提醒大家,若出現上述不適癥狀,應及時就醫,在醫生的指導下選擇合適的治療方案。本文患者于我院經檢查后,發現病情較重,好在經過心臟起搏器植入術后,不適癥狀得以緩解。
