陰道里面有小顆粒還癢可能是局部刺激、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、尖銳濕疣、前庭大腺囊腫等因素引起的，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，通過日常護理、藥物治療、手術治療的方式進行處理。
1、局部刺激：長期穿緊身化纖內褲、使用不衛生的護墊等可能會對陰道局部產生刺激，出現小顆粒和瘙癢，可能伴有輕微的紅腫。患者應選擇寬松、棉質的內褲，避免使用不衛生的護墊。
2、外陰陰道假絲酵母菌病：此疾病由假絲酵母菌感染引起，陰道內可見白色豆腐渣樣分泌物，伴有小顆粒和瘙癢，可能還會有灼熱感。患者要注意個人衛生，保持外陰清潔干燥，可在醫生指導下使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等藥物。
3、滴蟲性陰道炎：此疾病由陰道毛滴蟲感染所致，患者的白帶會增多，呈黃綠色泡沫狀，陰道內有小顆粒且瘙癢劇烈，可能伴有異味。患者的性伴侶也應同時接受治療，可遵醫囑使用甲硝唑片、替硝唑片、奧硝唑片等口服藥物，同時配合甲硝唑栓、替硝唑栓、奧硝唑栓等陰道栓劑治療。
4、尖銳濕疣：尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，陰道內出現菜花狀或乳頭狀的小顆粒，瘙癢明顯，可能還會有疼痛、出血等癥狀。患者應避免性生活，防止傳染，可在醫生指導下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶軟膏等藥物。如果疣體較大或藥物治療效果不佳，可能需要進行激光治療、冷凍治療、電灼治療等手術方式。
5、前庭大腺囊腫：因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成，可在陰道內觸及小顆粒，可能伴有墜脹感和瘙癢。如果囊腫較小且無感染，可觀察隨訪。若囊腫較大或反復感染，可能需要進行前庭大腺囊腫造口術、切開引流術等手術治療。
如果發現陰道里面有小顆粒還癢，應及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，要保持良好的個人衛生習慣，避免不潔性生活，以免影響恢復。