一般來說，產后40天小腹疼痛，流鮮血考慮是月經來潮、細菌感染等原因導致的，需根據實際情況進行相應處理。具體分析如下：
1.月經來潮：產后40天小腹疼痛，流鮮血，建議去醫院做子宮內膜的檢查，若子宮內膜較厚，可能是月經來潮，一般屬于正常的生理現象。建議保持外陰清潔，勤換洗內褲，注意保暖即可。
2.細菌感染：產后40天小腹疼痛，流鮮血可能是細菌感染引起的，患者還可能會出現腹部有下墜感、分泌物增多等癥狀，建議在醫生指導下使用頭孢拉定膠囊、甲硝唑片等藥物進行治療。