上月月經量小、這月不來，可能是妊娠、過度節食或運動、內分泌失調、精神因素、早發性卵巢功能不全等原因引起的，建議及時就醫診治。
1.妊娠：妊娠后月經會停止，若上月月經量小可能是著床出血等被誤認為月經。受精卵著床后，體內激素發生變化，以維持妊娠狀態。可通過尿妊娠試驗或血hCG檢測、超聲檢查確定是否妊娠。若妊娠則無需特殊治療月經問題，做好孕期保健。
2.過度節食或運動：過度節食會導致身體營養不良，影響激素合成；過度運動則可能使身體疲勞，同樣影響內分泌。身體缺乏足夠的能量和營養物質來維持正常的月經周期，從而引起月經量小及月經不來。應調整飲食，保證營養均衡，減少運動量，讓身體得到充分休息。可觀察一段時間，若仍未恢復，可使用戊酸雌二醇片等藥物調節激素水平。
3.內分泌失調：多囊卵巢綜合征等內分泌疾病可引起月經不調。患者體內雄激素水平升高，卵巢功能異常，導致月經量少或閉經。可進行超聲檢查、激素測定等明確診斷。治療可根據具體情況使用短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮片調節月經周期，降低雄激素水平。
4.精神因素：如壓力過大、焦慮、緊張等情緒問題可能影響內分泌系統，導致月經異常。大腦中的下丘腦-垂體-卵巢軸受到情緒影響，使激素分泌失衡，從而出現月經量小甚至本月不來月經。應調整心態，放松心情，通過適當運動、聽音樂等方式緩解壓力。一般無需藥物治療，若調整后仍未恢復，可在醫生指導下使用黃體酮膠囊促進月經來潮。
5.早發性卵巢功能不全：卵巢功能過早衰退，雌激素分泌減少，導致月經量少甚至閉經。可能與遺傳、自身免疫、環境等因素有關。需進行激素檢查等明確診斷。可使用戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片復合包裝等進行激素替代治療。
需要強調的是，以上藥物的使用必須在醫生的指導下進行，不可自行用藥。如果出現上月月經量小、這月不來的情況，應及時就醫，明確原因后進行針對性治療。