藥流一般指藥物流產，藥物流產后五六天，小腹會感到劇烈的疼痛可能是不全流產、急性盆腔炎、宮腔血逆流、胚胎在宮外著床、闌尾炎等情況，因此需要盡快就醫，并在確診后進行有針對性的治療。
1、不全流產：在不全流產后，宮腔內會有殘留的組織物，由于這些殘留組織物與子宮壁的粘連非常緊密，會刺激子宮產生強烈的收縮，因此會導致小腹劇烈疼痛。若不及時治療，可能造成大出血甚至危及生命。疼痛可能是陣發性的，但也可能伴隨著陣發性的陰道流血，通常會有新鮮的血液流出。在這種情況下，建議立刻進行清宮手術以避免反復出血或感染，同時建議女性臥床休養，并積極補充如蛋白質、鐵等必要的營養成分。
2、急性盆腔炎：在流產期間或流產后，如果沒有進行適當的外陰護理，病原體可能會逆行感染到盆腔，導致急性炎癥反應，此外女性還可能出現小腹劇烈疼痛、肛門部位的墜脹感、陰道分泌物增多或體溫上升的癥狀。在通過婦科檢查確診后，建議使用靜脈注射抗生素進行治療，通常會選擇頭孢類藥物和甲硝唑或替硝唑的聯合治療，如果對頭孢類藥物產生過敏反應，可以選擇使用大環內酯類藥物或左氧氟沙星進行治療。
3、宮腔血逆流：當女性的子宮位置出現異常，可能會導致宮腔內的出血進入輸卵管并進入盆腔，這會刺激盆腔，引發急性小腹劇痛，并可能伴隨肛門部位的明顯墜脹感。通常，通過B超檢查或后穹窿穿刺可以做出準確的診斷。若持續大量流血，則需考慮可能是胚胎在宮外著床或是其他原因所致。在這種情況下，如果出血量少于200毫升，建議持續進行動態監測，包括但不限于血壓、脈搏、呼吸和體溫的波動。當出血量過大或無法及時止血時，手術治療是必要的。
4、胚胎在宮外著床：如果女性經歷了宮內和宮外的懷孕，在藥物流產的過程中，宮內的懷孕囊已經通過藥物流產被排出體外，而宮外的懷孕囊在藥物的作用下可能會死亡，導致流產或輸卵管局部破裂，這都會引發小腹劇痛。通過進行B超和婦科檢查，可以做出明確的診斷。在這種情況下，需要確認女性的生命體征是否穩定，并在必要時考慮進行手術治療。
5、闌尾炎：在藥物流產持續五六天后出現小腹劇烈疼痛，也不能完全排除患上闌尾炎的可能性。這種疼痛通常表現為右下腹部的疼痛，并可能伴有壓痛和反跳痛。在臨床實踐中，通常會采用抗生素進行抗感染治療，比如頭孢克洛分散片、頭孢克肟分散片等，也可以選擇手術切除作為治療手段。
女性需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。