根據臨床特征銀屑病可分為尋常型、關節病型、紅皮病型、膿皰型4種類型,不同類型的皮損特點有所不同。
尋常型銀屑病初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹,逐漸擴展成為境界清楚的紅色斑塊,可呈多種形態,上覆厚層銀白色鱗屑;刮除皮損最上層的銀白色鱗屑,可觀察到鱗屑成層狀的特點,就像在刮蠟滴一樣;有時候刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發光半透明薄膜。另外,皮損可發生于全身各處,以四肢伸面,特別是肘部、膝部和骶尾部最為常見,常呈對稱性。
關節病型銀屑病除皮損外可出現關節病變,后者可與皮損同時或先后出現,任何關節均可受累,包括肘膝的大關節,指、趾小關節、脊椎及骶髂關節。表現為關節腫脹、疼痛,活動受限,嚴重時出現關節畸形,呈進行性發展。
紅皮病型銀屑病表現為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑,其間可有片狀正常皮膚,可伴有全身癥狀如發熱、淺表淋巴結腫大等全身癥狀,病程較長,易復發。
膿皰型銀屑病包括泛發型和局限型。泛發性膿皰型銀屑病急性發病,在尋常型銀屑病皮損或無皮損的正常皮膚上迅速出現針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的淺在性無菌性小膿皰,常密集分布,可融合形成片狀膿湖,皮損可迅速發展至全身,伴有腫脹和疼痛感。
掌跖膿皰病皮損局限于手掌及足跖,對稱分布,皮損為成批發生在紅斑基礎上的小膿皰,1~2周后膿皰破裂、結痂、脫屑,新膿皰又可在鱗屑下出現,時輕時重,經久不愈。甲常受累,可有點狀凹陷、橫溝、縱嵴、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿等。
建議患者及時去醫院皮膚性病科進行組織病理學檢查、皮膚鏡檢查以及皮膚共聚焦顯微鏡檢查,并在醫生的指導下進行針對性治療。
