晚上心悸和心慌的主要病因是：
1.糖尿病患者如果使用胰島素進行降糖或者是凌晨的時候，會出現夜間低血糖的情況，會引起心跳加快，會有心悸心慌的癥狀。
2.突發性的心率不齊。比如有陣發性心律失常、頻發早搏、陣發性心律失常等。
3.慢性心臟衰竭。心悸心慌是因為晚上的平躺位置回心血量增多，會引起心臟輸出量降低或是心肌缺血發作。