骨髓增生異常綜合征是一組起源于造血干細胞的惡性克隆性疾病,以骨髓衰竭和無效造血為特點,臨床上多表現為持續血細胞減少,約1/3患者疾病進程中轉化為急性白血病。目前該病尚缺乏有效特異的治療方法,異基因造血干細胞移植是治愈的唯一手段,所以較難治愈。部分患者經過積極合理的治療后,可明顯提高自身的生活質量,獲得較好的治療效果,使病情發展得到控制。但部分患者可能轉化為急性白血病,或者發生骨髓衰竭、嚴重感染等不良情況,從而導致死亡。
就骨髓增生異常綜合征的治療來說;低危和中危-1,這部分較低危患者的治療目標是改善血細胞減少,提高生活質量;而對于中危-2和高危這部分較高危患者,則以控制白血病克隆,延長生存期為治療目標。目前的治療仍以對癥治療、去甲基化藥物、化療和造血干細胞移植為主。
然而支持治療的低應答率,化療及造血干細胞移植的高風險,以及不良耐受性,均制約了這些療法的實施。但阿扎胞苷和地西他濱的出現,延長了患者的生存期,成為無條件進行造血干細胞移植的部分患者的首選,但其反應通常只能維持一段時間,一旦失去反應,預后較差。
