藥流殘留18×14mm需不需要清宮，應根據B超提示殘留物是否有血供來決定。如果殘留物周圍血流信號明顯，一般需要清宮。如果殘留物周圍沒有血流信號，則可以采取口服藥物幫助殘留物排出。
1、殘留物周圍血流信號明顯：藥流以后B超顯示殘留18×14mm，如果殘留物周圍血流信號明顯，證明殘留物可能和宮腔緊密粘合，導致殘留物有血液供應，這時如果使用藥物清宮效果會不好，普通的活血化瘀藥不能刺激子宮將其排出，建議行清宮術，以免時間過長造成宮腔感染和陰道流血的癥狀；
2、殘留物周圍沒有血流信號：如果藥流以后B超顯示有18×14mm的殘留物，但殘留物周圍沒有血流信號，說明殘留物和宮腔粘合不緊密，殘留物沒有血供，可以使用活血化瘀的藥物或者短效避孕藥來刺激子宮收縮，幫助殘留物排出體外。但是服藥1周以后，一定要行B超檢測，明確宮腔里是否仍有殘留，如果殘留物沒有排出，還是要行清宮術。
由于藥流有一定的風險，建議女性要去正規的醫院進行藥流，并遵照醫囑進行隨訪，以免因藥流不全引起大出血，影響到身體健康。