摘要：
中年男性患者無明顯誘因于半個月之前出現言語表達困難，自行休息后癥狀未減，遂前來我院就診，經過對患者進行相關檢查可以確診為失語癥。我院對患者進行了抗血小板聚集（阿司匹林腸溶片）+改善腦循環（尼莫地平注射液）+擴冠（硝酸甘油片）等治療，患者病情得到緩解。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】失語癥
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】抗血小板聚集（阿司匹林腸溶片）+改善腦循環（尼莫地平注射液）+擴冠（硝酸甘油片）+營養腦細胞（奧拉西坦注射液）+抑酸（泮托拉唑鈉腸溶片）聯合治療
【治療周期】住院治療10天，門診定期隨訪
【治療效果】病情好轉，言語表達困難有所改善，慢慢恢復中
一、初次面診
2020年我曾經接診過一位因腦梗死導致失語癥的患者，該患者的年紀大約在四十歲，是一位身材偏胖的中年男性患者。該患者是于來我院就診前的半個月左右無明顯誘因出現言語表達困難的癥狀，可以聽懂他人講話，但是無法自行表達，自行休息后癥狀沒有明顯緩解，所以在家屬的陪同下前來我院就診。發病期間患者未出現頭痛、頭暈、發熱、惡心、嘔吐、胸悶氣短等其他不適癥狀，因病情所致，患者精神狀態、飲食以及睡眠都較差。經過簡單的查體和問診，了解到患者除腦梗死外，無其他基礎疾病，也沒有受到精神刺激。
根據患者的臨床癥狀基本可以診斷為失語癥。結合患者的腦梗死病史，考慮是腦梗死后存在一定的腦損傷，主要是導致控制語言功能的區域受到了一定程度的損傷，進而出現失語癥的情況。結合該患者的情況，我將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院后，考慮到患者出現的癥狀，我安排患者完善相關檢查，經查體患者體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸19次/分，血壓125/75mmHg，神志清晰，頭顱大小及形態正常，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張等。經頭顱CT檢查結果提示(圖一）：左側基底節區、半卵圓中心及額葉、顳葉多發腦梗塞，左側基底節區、側腦室急性腔隙性腦梗塞，腦白質脫髓鞘改變，左側額葉及頂葉腔隙性腦梗塞（部分軟化），根據檢查結果結合患者臨床癥狀可以再次確診為腦梗死導致的失語癥。
結合診斷結果，為該患者制定了治療方案，考慮通過藥物治來緩解癥狀。給予口服阿司匹林腸溶片，能有效的幫助抗血小板凝集；給予口服硝酸甘油片，能起到擴張血管的作用；給予口服泮托拉唑鈉腸溶片，可以起到抑酸的作用；靜點注射尼莫地平注射液，可以達到改善患者的腦部循環；靜點使用奧拉西坦注射液，奧拉西坦注射液可以起到營養腦部細胞的作用。
圖一
三、治療效果
患者在我院住院治療大約10天左右，患者言語表達與入院時相比較緩解了許多，隨著病情的好轉患者的精神狀態也恢復得較好，飲食和睡眠均尚可，大小便均正常。我對患者進行查體：患者的體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓等各項生命指標均正常，生命體征平穩。患者于出院后的一個月來我院進行復診檢查，經過檢查，可以確認患者的失語癥基本痊愈，但是腦梗死還需要定期進行檢查以觀察病情。
四、注意事項
1.患者出院后應注意保持良好的飲食習慣，以清淡、易消化的食物為主，避免攝入辛辣、刺激、油膩等食物，避免攝入高膽固醇、高脂肪、高鹽、高糖等食物。適當進食優質蛋白質，適量進食新鮮蔬菜、水果，補充維生素，多飲水，保持大便通暢。
2.注意休息，避免過度勞累，適當進行體育鍛煉，避免劇烈運動，避免過度運動等。
3.注意保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，規律作息，避免熬夜等。
4.定期對血壓等進行監測，注意觀察病情，注意觀察身體變化，若出現不適及時就醫。定期到我院進行復診檢查。
五、個人感悟
失語癥主要是因為各類腦損傷引起的，常見的病因有缺血性腦卒中（腦梗死）、出血性腦卒中（腦出血）、腦部腫瘤、腦部外傷、腦部感染、腦部神經退行性病變（阿爾茲海默癥）等都會損害人體大腦的語言功能區域，進而導致失語癥。不同類型失語癥的患者也有不同的癥狀特點，常見的癥狀有口語表達障礙、口語理解障礙、閱讀障礙、書寫障礙等。
該病例中的患者正是因為腦梗死導致的失語癥，且出現了口語表達障礙的癥狀，該患者早期發病時并未及時就醫，在自行緩解無果后才選擇就診檢查、治療等。該患者是幸運的，在用藥后癥狀得到了一定的緩解，病情也相對穩定些。但是在這里還是建議當自身出現不適或異常癥狀時及時就醫，以防耽誤最佳治療時機。